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文檔簡介
1、目的:
透明質(zhì)酸鈉行關(guān)節(jié)腔注射的彈性補充療法是臨床上常見的微創(chuàng)治療的手段,本實驗以狗為研究對象,通過一次性行關(guān)節(jié)腔注射膠原酶成功構(gòu)建狗的顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的模型,然后行透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療,觀察髁突軟骨的組織病理學(xué)變化,進一步探討透明質(zhì)酸鈉對顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的治療作用,為臨床研究工作提供依據(jù)。
方法:
將6只成年期雜種狗,體重為15-18kg,無明顯口頜系統(tǒng)疾病,速眠新Ⅱ號(軍需大學(xué)獸醫(yī)研究所)麻醉起
2、效后,在每只狗的左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)上強一次性注射1%膠原酶1ml(400U/mg)。于注射后1、2、3、4、5、6周分別處死并完整取出髁突及關(guān)節(jié)盤、放入10%中性福爾馬林溶液中固定24小時。標(biāo)本放置于10%EDTA中性福爾馬林液中脫鈣2周(每2天更換一次脫鈣液),至大頭針可以輕易刺透組織為止表明已經(jīng)基本脫鈣完畢。包埋后制作組織切片,進行HE染色和番紅O染色,觀察髁突軟骨的組織學(xué)變化,從而構(gòu)建TMJOA模型;另選6只相同規(guī)格雜種狗,在構(gòu)建雙側(cè)
3、TMJOA模型后,于1、2、3周,麻醉狀態(tài)下于左側(cè)TMJ上腔注射醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉0.5ml(10mg/ml,分子量:84000),右側(cè)注射生理鹽水0.5ml作對照,適應(yīng)性飼養(yǎng)4周后,處死并雙側(cè)TMJ取材、固定、脫鈣、包埋制作組織切片,進行HE和番紅O染色,對比觀察雙側(cè)髁突軟骨組織學(xué)變化,并按改良Mankin骨關(guān)節(jié)病組織學(xué)評價系統(tǒng)記分,采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。
結(jié)果:
動物模型組的6只狗在注射膠原酶后
4、1、2、3、4、5、6周依次出現(xiàn)了表層膠原纖維的水解,蛋白多糖的丟失,軟骨表層粗糙不齊,并逐漸出現(xiàn)了關(guān)節(jié)軟骨的剝脫、崩解外,形成軟骨裂隙,部分區(qū)域骨質(zhì)暴露,紋理粗糙,出現(xiàn)骨質(zhì)增生,形成骨贅,成功建立了顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的動物模型。
治療組的6只狗在建立雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病后,經(jīng)3周的透明質(zhì)酸鈉治療后,發(fā)現(xiàn)注射透明質(zhì)酸鈉側(cè)關(guān)節(jié)病變較對側(cè)輕,軟骨層次較為清晰,病變多數(shù)局限于表層;生理鹽水側(cè)關(guān)節(jié)病變較重,軟骨表面不規(guī)整,纖維軟骨層
5、次紊亂不清,纖維軟骨連續(xù)性中斷,部分區(qū)域纖維軟骨變性脫落已被排列雜亂的纖維組織取代;部分標(biāo)本出現(xiàn)骨裂、骨贅。透明質(zhì)酸鈉側(cè)評分為:3.17±0.75為(n=6),生理鹽水側(cè)評分為:7.83±1.67(n=6),用獨立樣本資料t檢驗,顯示兩側(cè)關(guān)節(jié)病變差異有顯著性(P<0.01)。番紅0染色對比顯示,透明質(zhì)酸鈉側(cè)關(guān)節(jié)軟骨染色較為均勻,顏色較深;生理鹽水側(cè)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中出現(xiàn)未染色區(qū)域。
結(jié)論:
1、通過一次性關(guān)節(jié)腔注射膠原酶
6、,可成功建立狗的TMJOA模型,病變從表層膠原纖維水解形成裂隙,軟骨表層粗糙不齊逐漸發(fā)展到關(guān)節(jié)軟骨的剝脫、崩解外,部分區(qū)域骨質(zhì)暴露,紋理粗糙,出現(xiàn)骨質(zhì)增生,形成骨贅。整個病變過程伴有軟骨基質(zhì)中蛋白多糖的逐漸丟失。本建模方法相對于手術(shù)方法操作簡單,病變典型,可重復(fù)性一致性較好,可很好的復(fù)制骨關(guān)節(jié)病的整個病變發(fā)展過程,是較為理想的建模方法。
2、外源性透明質(zhì)酸鈉行關(guān)節(jié)腔注射治療可以促進狗的TMJOA髁突軟骨的修復(fù),其具體機制可能為
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