上海市三級醫(yī)院績效評價研究.pdf

1、近年來，隨著人民生活水平的提高和醫(yī)療技術的迅猛發(fā)展，民眾獲得健康、得到醫(yī)療的迫切需求，和現(xiàn)階段政府有限公共財力可以提供的服務可能性形成了巨大的反差，再加以衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃分布的不盡合理、老齡化社會的提前到來、疾病譜中慢性疾病的增加等原因，使得社會上“看病難、看病貴”的反響強烈。目前國家的衛(wèi)生系統(tǒng)改革的重點是在不影響可及性和公平性的前提下提高質量和降低成本，醫(yī)院服務的質量和效率成了衛(wèi)生系統(tǒng)關注的焦點。提高現(xiàn)有公立醫(yī)院的組織績效，已成為改善

2、醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、提高人民的健康水平的現(xiàn)實需要和快捷途徑。因此開展公立醫(yī)院績效評價的實證研究刻不容緩，有著重要的意義。
　　 本文首先對相關核心概念進行界定，概要介紹與公立醫(yī)院績效評價相關的若干理論，為本文的寫作奠定了理論基礎。然后以上海申康醫(yī)院發(fā)展中心自2006年以來，作為“管辦分離”試點單位，對其屬下的23家三級醫(yī)院所進行的績效評價方案為實證研究對象，總結其成效和局限，歸納其在評價效果、評價方法、評價反饋上存在的問題，并試著

3、從宏觀的角度揭示這些缺陷與我國醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)行體制、公立醫(yī)院運行機制的不完善之間的必然聯(lián)系，尋找產(chǎn)生諸多問題的深層次原因。最后提出了改善績效評價方案的建議：首先提出了政府加強主導地位、加大對衛(wèi)生的投入是堅持公立醫(yī)院社會公益性的基本保證；實行“衛(wèi)生大部制”改革，以減少條塊分割、政出多門和部門、局部利益驅動等對我國衛(wèi)生改革目標實現(xiàn)的阻礙；從醫(yī)院實際運營的角度有針對性地增加一些反映醫(yī)療過程和醫(yī)療合理性的評價指標，同時對照世界衛(wèi)生組織(WHO)倡導

4、衛(wèi)生服務目標新理念，提出在評價體系中要強化顧客導向，引入“反應性”指標，真正體現(xiàn)“以人為本”。最后提出三級醫(yī)院的績效評價體系應該充分地體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的特殊、完整地包含醫(yī)療服務質量體系、費用控制指標體系和財務運行指標體系三類指標體系，以強調過程的合理、適度和正確來達到目的和結果的可及、安全和可接受，一種以人文關懷、滿足人的需求為主導、富有層次的開放式的、能凸現(xiàn)政府在績效評價中必要的引導和主導作用的指標體系。這樣一個績效評價體系，不僅應是社會