Markov決策模型在乳腺癌篩查衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　本文對(duì)Markov決策模型做以簡(jiǎn)要介紹，并以廣東省乳腺癌三級(jí)篩查診斷體系項(xiàng)目作為實(shí)例分析，應(yīng)用Markov模型進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，為提高乳腺癌防治的衛(wèi)生資源配置提供政策性建議。
　　方法:
　　利用廣東省乳腺癌篩查的項(xiàng)目數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)篩查方案的真實(shí)性和可靠性，計(jì)算需邀篩檢人數(shù)。其中干預(yù)地區(qū)采用三級(jí)篩查診斷體系，對(duì)照地區(qū)采用常規(guī)篩查，測(cè)算實(shí)際投入的篩查成本，以檢出率為效果指標(biāo)，進(jìn)行成本效果分析。利用TreeAge

2、Pro2011建立Markov決策模型進(jìn)行成本效用分析，根據(jù)乳腺癌的自然病程設(shè)立Markov狀態(tài)，循環(huán)周期為1年。結(jié)合項(xiàng)目數(shù)據(jù)和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道確定參數(shù)，用隊(duì)列模擬法估計(jì)10萬(wàn)人群進(jìn)行一次乳腺癌篩查并治療患者，在隨后的30年內(nèi)獲得的生命年和質(zhì)量調(diào)整壽命年。對(duì)乳腺癌發(fā)病率、健康效用值、貼現(xiàn)率等進(jìn)行單因素敏感性分析。
　　結(jié)果:
　　試點(diǎn)地區(qū)A共篩查26224人，乳腺癌檢出率為91.54/10萬(wàn)，早診率為45.83％，地區(qū)B共篩查2

3、4282人，乳腺癌檢出率為28.86/10萬(wàn)，早診率為28.57％，45～65歲年齡組乳腺癌檢出率最高。欲通過(guò)實(shí)施本項(xiàng)目篩檢出1例乳腺癌需邀請(qǐng)參加篩檢的人數(shù)為1595人，需實(shí)際篩檢的人數(shù)為1308人。試點(diǎn)地區(qū)A比地區(qū)B多增加十萬(wàn)分之一的檢出率需花費(fèi)6152.37元。模擬10萬(wàn)人群進(jìn)行一次乳腺癌篩查并治療患者，在隨后的30年內(nèi)，試點(diǎn)地區(qū)A乳腺癌發(fā)病共計(jì)11728例，比地區(qū)B減少57例乳腺癌的發(fā)生。試點(diǎn)地區(qū)A人群通過(guò)乳腺癌三級(jí)篩查診斷體系比