杭州市中學教師工作有關肌肉骨骼疾患調查研究.pdf

1、[目的]:由于職業(yè)性有害因素直接或間接導致的肌肉骨骼疾患通稱為工作有關的肌肉骨骼疾患(WRMDs)。WRMDs涉及行業(yè)廣泛，患病率高，危害嚴重。WRMDs造成患者的長期病痛，嚴重影響了勞動者健康、工作能力和職業(yè)生活質量，同時也給個人、集體和國家?guī)沓林刎摀?，已成為許多工業(yè)發(fā)達國家的主要職業(yè)健康問題。WRMDs的嚴重危害已經逐漸引起了經濟發(fā)達國家政府和衛(wèi)生研究機構的普遍關注。我國WRMDs的患病率非常高，危害程度可能比預期想象更為嚴重。本

2、次調查研究是為了了解WRMDs在杭州市中學教師人群中的分布特征，明確WRMDs的危害范圍；通過評價WRMDs對杭州市中學教師人群工作能力水平的影響，明確WRMDs的危害程度，并分析杭州市中學教師WRMDs的主要影響因素，根據篩選出的主要影響因素提出有的放矢的干預措施、改善中學教師職業(yè)生活質量。 [方法]:采用整群抽樣方法，考慮區(qū)域平衡和學校類別，抽取杭州市有代表性13所中學在職教師作為調查研究對象。本次研究主要采用問卷調查的方式

3、，調查內容和方法包括以下4部分：(1)調查對象基本信息采集；(2)采用標準化北歐國家肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀分析量表(Nordic量表)，從三個時間層面(曾經、最近1年和最近1周)對研究對象頸部、肩部、下背部是否存在肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀進行調查；(3)采用工作能力指數(shù)(WAI)評價教師的工作能力；(4)對有可能影響教師肌肉骨骼疾患的一些職業(yè)性影響因素和非職業(yè)性影響因素進行問卷調查。此次研究采用曾患率，年患率、周患率三個患病指標描述WRMDs的患病水

4、平。采用因病(傷)工休率、因病(傷)就診率、工作能力指數(shù)描述WRMDs的危害程度。應用MicrosoftVisual FoxPro6.0數(shù)據庫管理軟件建立數(shù)據庫，錄入、核實和維護數(shù)據；應用SAS9.01 for Windows軟件包進行統(tǒng)計分析。根據不同的資料類型，應用t檢驗、方差分析、χ2檢驗、秩和檢驗等統(tǒng)計方法進行差異性檢驗。應用Pearson相關分析研究符合正態(tài)分布的雙變量相關關系；應用非條件Logistic回歸分析研究WRMDS

5、s影響因素。檢驗水準(α)定為0.05。此次研究在研究設計、資料的收集、整理與分析等方面采用嚴格的質量控制措施，確保研究結果的準確性和可靠性。 [結果]:此次研究共調查了808人，發(fā)放調查表808份，回收784份，回收率為97.03％(784/808)，有效調查表718份，有效率為91.58％(718/784)。從總體看，研究對象的基本特征(年齡、工齡)均衡可比。 杭州市中學教師頸部WRMDs患病率最高，曾患率、年患率和

6、周患率分別為55.01％、45.13％、26.32％，其次是肩部(46.52％，38.02％，19.36％)，下背部最低(35.52％，29.39％，17.97％)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。WRMDs患病率(曾患率、年患率、周患率)基本表現(xiàn)為腦力勞動者最高，其次為腦體混合勞動者，體力勞動者最低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。無論是頸部、肩部還是下背部，女性WRMDs曾患率、年患率、周患率均高于男性，除下背部年患率(P=0

7、.0810)、周患率( P=0.2731)外，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。從整體看，各年齡段(<30歲、30歲～、35歲～、40歲～、45歲～、≥50歲)由低到高，頸部、肩部和下背部WRMDs曾患率、年患率、周患率經χ2檢驗，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。但總體上隨著年齡段由低到高，呈現(xiàn)出逐步增高再降低的趨勢，患病率高的年齡段在30～40歲之間。從整體看，各工齡段(<10年、10年～和≥20年)由低到高，頸部、肩部和下背

8、部WRMDs曾患率、年患率、周患率經χ2檢驗，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。但總體上隨著工齡段由低到高，呈現(xiàn)出逐步增高再降低的趨勢，患病率高的工齡段在10～20之間。杭州市中學教師因WRMDs病(傷)工休率為12.67％，因病(傷)就診率為3.06％。 最近1年內患病組教師工作能力均低于非患病組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.003)；分勞動類型看，最近1年各勞動類型患病組教師工作能力也均低于非患病組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0

9、.05)。非患病組與患病組教師工作能力分級構成比不同，兩組之間工作能力分級存在程度上的差別(P<0.001)，患病組工作能力“差”、“中”者明顯高于非患病組，而工作能力“優(yōu)”者明顯低于非患病組。從各勞動類型看，非患病組與患病組工作能力分級構成比分級程度也表現(xiàn)出類似特征(P<0.001)。 采用非條件Logistic回歸分析，對調查的中學教師WRMDs影響因素通過逐步回歸法建立Logistic回歸方程，計算標準化偏回歸系數(shù)(Sta

10、ndardized PartialRegression Coefficient)、優(yōu)勢比(Odds Ratio，OR)及其95％可信區(qū)間(ConfidenceInterval，CI)。分析結果共有四個因素有統(tǒng)計學意義(P<0.01)進入Logistic回歸模型，分別是每日站立時間、每日低頭次數(shù)、工作疲勞感、工作滿意度。其中頸部為工作滿意度、工作疲勞感、每日低頭次數(shù)，標準化偏回歸系數(shù)工作滿意度為-0.2716、工作疲勞感為0.2198、低

11、頭次數(shù)為0.1823，工作滿意度優(yōu)勢比OR=0.742，95％CL:0.634-0.868；工作疲勞感優(yōu)勢比OR=1.240，95％CL:1.066-1.443；每日低頭次數(shù)優(yōu)勢比OR=1.171，95％CL:1.012-1.356。肩部為工作滿意度、工作疲勞感，標準化偏回歸系數(shù)工作滿意度為-0.186、工作疲勞感別為0.286，工作滿意度優(yōu)勢比OR=0.815，95％CL:0.708-0.938；工作疲勞感優(yōu)勢比OR=1.324，95

12、％CL:1.171-1.498。下背部為工作滿意度、工作疲勞感、每日站立時間，標準化偏回歸系數(shù)工作滿意度為-0.2422、工作疲勞感為0.2190、每日站立時間為0.1863。工作滿意度優(yōu)勢比OR=0.766，95％CL:0.657-0.894；工作疲勞感優(yōu)勢比OR=1.239，95％CL:1.069-1.436；每日站立時間數(shù)優(yōu)勢比OR=1.212，95％CL:1.058-1.387。 [結論]:杭州市中學教師頸部、肩部、下背

13、部WRMDs的患病率(曾患率)分別為55.01％、46.52％、35.52％。腦力勞動者WRMDs患病率最高，其次為腦體混合勞動者，體力勞動者最低。女性教師患病率明顯高于男性?；疾〉闹袑W教師人群工作能力明顯低于非患病教師，患病的中學教師人群工作能力“差”、“中”者比例明顯高于非患病教師人群，而工作能力“優(yōu)”者明顯低于非患病教師人群。工作滿意度、工作疲勞感、每日低頭次數(shù)、每日站立時間是中學教師WRMDs的主要影響因素。其中每日低頭次數(shù)、每