無骨折脫位型頸脊髓損傷的臨床分析.pdf

1、目的：探討無骨折脫位型頸脊髓損傷的發(fā)病機制及不同治療措施預后的差異為臨床治療提供依據。 方法：對我院1997-01～2006-01收治的64例無骨折脫位型頸脊髓損傷患者進行回顧性分析。（1）測量中立位時受損脊髓節(jié)段處椎體夾角大小，分析椎體夾角大小與頸椎韌帶損傷的關系。（2）根據脊髓損傷神經學分類國際標準(NSFNCOSCJ，2000)對其中59例患者進行入院時、手術前、手術后7天、出院時、隨訪時感覺和運動的評分，把患者分成保守

2、治療、手術治療兩組。手術治療組42人（男40，女2），保守治療組17人（男15，女2），分析兩組術后一周、手術后三年隨訪的療效。（3）根據傷后手術時間的不同把患者分成傷后三周內手術組和三周后手術組，比較兩組之間術后一周、手術后三年隨訪療效有無差異。（4）根據術前是否應用激素把手術治療分為兩組，術前應用激素21例，術前未應用激素21例，進行術后一周、手術后三年隨訪療效的評價。（5）通過MRI對脊髓損傷程度不同的患者進行分類，評價兩者術后一

3、周療效的差異。 結果：（1）通過對64例患者影像學分析脊髓損傷區(qū)節(jié)段相鄰之間椎體夾角≧11°或≦0°時，可以判定頸椎有韌帶損傷（靈敏度為72％，特異度為59％）。（2）手術治療組與保守治療組在短期內脊髓功能恢復有統計學差異（P﹤0.05），手術后三年隨訪兩組之間有統計學差異（P﹤0.05）。（3）傷后三周內手術組患者和三周后手術組患者術后一周時脊髓功能恢復無統計學差異（P＞0.05），手術后三年隨訪脊髓功能恢復有顯著性差異（P

4、﹤0.05）。（4）術前應用激素組患者與術前未應用激素組患者脊髓功能恢復在術后一周和術后三年隨訪都有統計學差異（P﹤0.05）。（5）脊髓MRI信號異常組患者術后一周脊髓功能評分提高31.24±19.761，信號正常組患者脊髓功能評分提高20.794±10.458，脊髓功能恢復程度顯著性差異（P﹤0.05）。（6）此病患者多數留有不同程度的感覺障礙。 結論：無骨折脫位型頸脊髓損傷的發(fā)病機制主要是過伸型損傷。發(fā)病的病理基礎主要是