手術(shù)治療骨折脫位型與無骨折脫位型頸脊髓損傷的對比性研究.pdf

1、目的：對骨折脫位型與無骨折脫位型頸脊髓損傷的手術(shù)時機、手術(shù)方式及手術(shù)療效進行初步探討。
　　 方法：回顧性分析2005年12月-2008年12月我院收治的76名均行手術(shù)治療的頸脊髓損傷患者(上頸椎損傷患者除外),男55例,女21例。其中骨折脫位型57例(A1組),無骨折脫位型19例(A2組)；一期手術(shù)(72小時以內(nèi))44例(B1組),二期手術(shù)(72小時以外)32例(B2組)；接受前路手術(shù)40例(C1組),后路手術(shù)26例(C2組)

2、,前后聯(lián)合入路手術(shù)10例(C3組)；所有患者術(shù)前均行影像學(xué)檢查(頸椎正側(cè)位、雙斜位片、MRI片,骨折脫位者加CT重建),觀測頸椎是否有骨折脫位、脊髓損傷及受壓程度。術(shù)后及隨訪時行頸椎正側(cè)位X線片、遠期隨訪加MRI片,觀測骨折脫位矯正效果、脊髓減壓效果,觀測頸脊髓遠期恢復(fù)情況及內(nèi)固定失敗等并發(fā)癥。通過術(shù)前、術(shù)后的A-SIA分級變化和評分改變比較各組間的結(jié)果,分析手術(shù)時機、手術(shù)方式的選擇以及療效。
　　 結(jié)果：所有患者術(shù)后癥狀及體征

3、均有不同程度緩解,術(shù)中、術(shù)后均無任何并發(fā)癥發(fā)生,經(jīng)過8-12月隨訪,無骨折脫位型與骨折脫位型患者術(shù)后神經(jīng)功能均較術(shù)前有明顯改善(p<0.01),但無骨折脫位型神經(jīng)功能恢復(fù)優(yōu)于骨折脫位型(p<0.05)；一期手術(shù)組術(shù)后A-SIA評分高于二期手術(shù)組(p<0.05)。
　　 結(jié)論：無論是否合并骨折脫位,頸脊髓損傷一旦診斷明確,均應(yīng)早期手術(shù)治療,前路手術(shù)是骨折脫位型的首選術(shù)式,無骨折脫位型的首選后路,合并勁椎發(fā)育性或繼發(fā)性椎管狹窄、脊髓