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文檔簡介
1、目的:對骨折脫位型與無骨折脫位型頸脊髓損傷的手術時機、手術方式及手術療效進行初步探討。
方法:回顧性分析2005年12月-2008年12月我院收治的76名均行手術治療的頸脊髓損傷患者(上頸椎損傷患者除外),男55例,女21例。其中骨折脫位型57例(A1組),無骨折脫位型19例(A2組);一期手術(72小時以內)44例(B1組),二期手術(72小時以外)32例(B2組);接受前路手術40例(C1組),后路手術26例(C2組)
2、,前后聯合入路手術10例(C3組);所有患者術前均行影像學檢查(頸椎正側位、雙斜位片、MRI片,骨折脫位者加CT重建),觀測頸椎是否有骨折脫位、脊髓損傷及受壓程度。術后及隨訪時行頸椎正側位X線片、遠期隨訪加MRI片,觀測骨折脫位矯正效果、脊髓減壓效果,觀測頸脊髓遠期恢復情況及內固定失敗等并發(fā)癥。通過術前、術后的A-SIA分級變化和評分改變比較各組間的結果,分析手術時機、手術方式的選擇以及療效。
結果:所有患者術后癥狀及體征
3、均有不同程度緩解,術中、術后均無任何并發(fā)癥發(fā)生,經過8-12月隨訪,無骨折脫位型與骨折脫位型患者術后神經功能均較術前有明顯改善(p<0.01),但無骨折脫位型神經功能恢復優(yōu)于骨折脫位型(p<0.05);一期手術組術后A-SIA評分高于二期手術組(p<0.05)。
結論:無論是否合并骨折脫位,頸脊髓損傷一旦診斷明確,均應早期手術治療,前路手術是骨折脫位型的首選術式,無骨折脫位型的首選后路,合并勁椎發(fā)育性或繼發(fā)性椎管狹窄、脊髓
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