血氧水平依賴磁共振成像評價糖尿病腎病的初步研究.pdf

1、目的:
　　探討血氧水平依賴磁共振成像評價糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）的臨床應用價值。
　　材料與方法:
　　研究11例健康志愿者，19例早期糖尿病腎病患者（eGFR＞60ml/min/1.73 m2，伴微量或大量蛋白尿），15例中晚期糖尿病腎病患者（eGFR≤60ml/min/1.73 m2，伴大量蛋白尿）。采用Siemens Magnetom Verio3.0T磁共振進行BOLD序列

2、掃描，分別測量、計算三組患者雙腎的皮、髓質R2*值及髓質/皮質R2*比值。采用單因素方差分析(ANOVA)進行組間兩兩比較。用ROC曲線分析診斷效能。采用Peason法分別將皮、髓質的R2*值及髓質/皮質R2*比值與臨床指標(估算腎小球濾過率eGFR、糖化血紅蛋白HbA1c)進行相關性分析。
　　結果:
　　1) T2*偽彩圖上，正常對照組皮質呈條片狀藍色，而糖尿病腎病皮質呈彌漫藍點狀改變，早期DN組占63.2％(12/19

3、)，中晚期DN組占66.7％(10/15)。
　　2)正常對照組與早期DN組之間髓質R2*具有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，具有診斷效能(P＜0.01)，閾值為33.88s-1，敏感度及特異度分別為94.74％和90.91％。
　　3)早期DN組與中晚期DN組之間皮質R2*及髓質/皮質R2*比值具有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，其中皮質R2*值具有更高的診斷效能(P＜0.01)，閾值為17.63s-1，敏感度與特異度分別

4、為80％和84.21％。
　　4)正常對照組與中晚期DN組之間皮質R2*及髓質/皮質R2*比值具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，其中皮質具有診斷效能(P＜0.01)，閾值為16.86s-1，敏感度和特異度分別在93.33％和100％。髓質/皮質R2*比值沒有診斷效能(P＞0.05)。
　　5)皮質R2*值與eGFR呈負相關(r=-0.492，P＜0.01)，髓質/皮質R2*比值與eGFR呈正相關(r=0.423，P＜0.05)

5、。皮質R2*值、髓質R2*值及髓質/皮質R2*比值均與HbA1c無相關性。
　　結論:
　　1)糖尿病腎病T2*偽彩圖皮質彌漫藍點狀改變具有一定的特征性。
　　2) BOLD-MRI可用于糖尿病腎病的診斷與分期。本研究中髓質R2*值可用于鑒別正常組及早期DN組，皮質R2*值可用于鑒別早期DN組與中晚期DN組以及正常組與中晚期DN組。
　　3)皮質R2*值與eGFR呈負相關，髓質/皮質R2*比值與eGFR呈正相關，