磁共振擴散張量成像及血氧水平依賴成像在慢性腎病中的初步研究.pdf

1、目的:
　　對慢性腎病患者進行腎臟常規(guī)MRI、DTI及BOLD掃描,測量腎皮質(zhì)、髓質(zhì)FA值、ADC值及R2*值,與腎小球率過濾進行相關性分析,探討腎臟DTI及BOLD成像在慢性腎病分期及腎功能評估中的價值。
　　資料與方法:
　　收集2012年11月至2013年9月期間經(jīng)我院臨床診斷為慢性腎病的患者54例,其中男性28例,女性26例,年齡23~76歲,平均(45±15)歲。健康志愿者20例,其中男性11例,女性9例,年

2、齡24~64歲,平均(41±12)歲。所有研究對象均接受MRI掃描。
　　掃描采用3.0T超導磁共振掃描儀(GE,Signa HDXt),8通道TORSO相控陣線圈。先行常規(guī)雙腎MRI掃描,然后行雙腎長軸平行的斜冠狀面DTI及BOLD掃描。所有原始圖像自動導入GE Medical Systems AW4.4工作站,用Functool軟件進行后處理及數(shù)據(jù)測量。采用盲法,由兩位年輕影像科大夫,在b值為0 s/mm2圖像上,于右側腎臟手

3、動勾畫皮質(zhì)輪廓作為皮質(zhì)感興趣區(qū)(ROI),選擇近腎門的層面,于腎臟上、中、下極髓質(zhì)各放置1個橢圓形ROI,求其均值作為髓質(zhì)ROI,分別測量所有受試者腎皮髓質(zhì)FA值及ADC值。同樣的方法于BOLD原始圖上選擇成像質(zhì)量最好的回波圖像上進行皮髓質(zhì)R2*值的測量。采用99Tcm-DTPA腎動態(tài)顯像測定單側腎小球濾過率。根據(jù)美國腎臟病基金會頒布的腎臟病患者生存質(zhì)量指導(kidney disease outcomes quality initiat

4、ive,K-DOQI)中關于慢性腎臟病的定義及分期標準,將54例患者分為四組:A、B、C、D組,分別對應于該分期中1、2、3、4~5期,由于4期及5期患者相對較少,因此將兩期合為D組。
　　結果:
　　(1)皮、髓質(zhì)MR相關參數(shù)的比較:對照組、CKD組皮質(zhì)的ADC值均高于髓質(zhì)(P值均<0.01),對照組、CKD組皮質(zhì)的FA值均低于髓質(zhì)(P值均<0.01),對照組、CKD組皮質(zhì)的R2*值均低于髓質(zhì)(P值均<0.01)。

5、　　(2)對照組及CKD患者各亞組兩兩比較:對于皮質(zhì)FA值,除對照組與A組、A組與B組、B組與C組,C組與D組比較差異無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05),余差異均有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05);對于髓質(zhì)FA值,除對照組與A組比較差異無統(tǒng)計學意義外(P值>0.05),余均有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05)。對于皮質(zhì)R2*值:除對照組與A組、A組與B組、C組與D組比較差異無統(tǒng)計學意義外,(P值均>0.05),余差異均有統(tǒng)計學意義(P值均<0.

6、05);對于髓質(zhì)FA值,除對照組與A組比較差異無統(tǒng)計學意義外(P值>0.05),余均有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05)。
　　(3)所有測量參數(shù)與GFR相關性分析:皮質(zhì)、髓質(zhì)FA值與腎GFR呈正相關,其相關系數(shù)分別為0.408和0.536,P值均<0.01;皮質(zhì)、髓質(zhì)R2*值與腎GFR呈負相關,其相關系數(shù)分別為-0.547和-0.723,P值均<0.01。皮質(zhì)及髓質(zhì)ADC值與GFR沒有相關性(P值均>0.05)。
　　結論:<