血氧水平依賴磁共振成像評(píng)價(jià)兔腎缺血再灌注損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探討MR血氧水平依賴成像（blood oxygen level-dependent，BOLD）對(duì)兔腎缺血再灌注損傷（ischemia reperfusion injury，IRI）的診斷價(jià)值。
　　方法：42只新西蘭大白兔完全隨機(jī)分成三組（IR1～3組）建立左腎IRI模型。IR1組左腎缺血40 min，IR2組左腎缺血60 min，IR3組左腎缺血80 min。分別于IRI前、再灌注0.5 h、12 h、24 h、48 h對(duì)

2、左腎行冠狀位T2WI及BOLD掃描，并抽取血液樣本1 ml。在BOLD T2*圖像左腎門層面，在外髓外帶（outer stripe of outer medulla，OSOM）避開(kāi)偽影及OSOM的邊緣測(cè)得R2*值。同法測(cè)量同層面左側(cè)腰大肌的R2*值。將左腎OSOM的R2*值的平均值分別與左側(cè)腰大肌的R2*值做比值，得到標(biāo)化的rR2*值（rR2*=R2*OSOM/R2*muscle），并計(jì)算三組IRI前rR2*值與IRI后每個(gè)時(shí)間點(diǎn)圖像的

3、rR2*的差值，即△rR2*（△rR2*=IRI前rR2*－IRI后rR2*）。采用肌氨酸氧化酶法測(cè)量樣本血清肌酐值（serum creatinine，Scr），比較不同組別腎臟缺血再灌注損傷對(duì)Scr的影響。采用單因素方差分析（one-way ANOVA）檢驗(yàn)IR1～3組每組組內(nèi)不同掃描時(shí)間點(diǎn)左腎OSOM的△rR2*值以及Scr的差異；LSD檢驗(yàn)再灌注后每個(gè)掃描時(shí)間點(diǎn)IR1～3組OSOM的△rR2*值以及Scr的差異。P<0.05為差異

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1. IRI后IR1~3組左腎OSOM的rR2*值總體較IRI前減低。IR1組左腎OSOM△rR2*值在再灌注0.5 h時(shí)最高，后逐漸呈下降趨勢(shì)，再灌注0.5 h>24 h、48 h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。IR2、3組左腎OSOM對(duì)應(yīng)掃描時(shí)間點(diǎn)△rR2*值大體相同，再灌注0.5 h時(shí)最高，后逐漸下降，但在再灌注48 h時(shí)復(fù)又升高，僅再灌注0.5 h>24 h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；

5、再灌注0.5 h、12 h與48 h兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。再灌注0.5 h，IR1～3組△rR2*值均升高，但I(xiàn)R1組△rR2*值明顯高于IR2組和IR3組（P<0.05），IR2組和IR3組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。再灌注48 h，IR1組△rR2*值低于IR2組和IR3組（P<0.05），IR2組和IR3組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。再灌注12 h、24 h，IR1～3組△rR2*值兩兩比較

6、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2. IRI后，IR1～3組Scr均呈現(xiàn)先升高后下降的趨勢(shì)。再灌注0.5 h升高最明顯，以后逐步下降，至再灌注48 h三組均恢復(fù)到基線水平，IRI前與IRI后各時(shí)間點(diǎn)Scr兩兩比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。且IRI前后IR1～3三組的Scr均小于實(shí)驗(yàn)兔正常Scr上限。
　　結(jié)論：1.腎臟IRI后，腎小管損傷，小管上皮細(xì)胞凋亡壞死脫落，腎間質(zhì)水腫，小管重吸收功能減弱，OSOM氧合