辨疾病歸經(jīng)選藥組方治療慢性腎衰竭的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察在辨疾病歸經(jīng)的指導(dǎo)下選藥組方治療慢性腎衰竭(CRF)的臨床療效，對(duì)該設(shè)想進(jìn)行臨床驗(yàn)證。 方法：選取武漢市第一醫(yī)院腎病內(nèi)科門(mén)診中醫(yī)辨證屬于脾腎氣虛兼濕濁血瘀證的CRF患者60例，治療組28例，對(duì)照組32例。兩組均給予低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)病情需要給予抗感染，降壓、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等治療，對(duì)照組用經(jīng)過(guò)療效驗(yàn)證的自制成藥腎衰Ⅰ號(hào)治療；治療組在辨疾病歸經(jīng)指導(dǎo)下將腎衰Ⅰ號(hào)方中非歸腎經(jīng)藥物改換成歸腎經(jīng)且

2、功效主治相同或相似的藥物組方治療；兩組均治療8周。每組都于治療前后收集臨床數(shù)據(jù)，比較兩組患者治療前后在臨床癥狀積分、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞總數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、血鈣(Ca)、血磷(P)、鈣磷乘積等指標(biāo)的變化。數(shù)據(jù)進(jìn)行方差齊性和正態(tài)分布檢驗(yàn)后，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(—x±s)表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn)。 結(jié)果：

3、 1、治療組與對(duì)照組臨床療效比較：對(duì)照組32例，顯效3例，有效8例，穩(wěn)定8例，無(wú)效13例，總有效率31.3％；治療組28例，顯效3例，有效7例，穩(wěn)定8例，無(wú)效10例，總有效率32.1％．治療組與對(duì)照組比較，療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，提示兩組療效均不明顯，治療組療效并不優(yōu)于對(duì)照組。 2、兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較：兩組治療前后癥狀積分比較均下降，有顯著性差異(p＜0.05)。治療后兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、(P＞0.05)。提示兩組方案都可改善臨床癥狀，但治療組并不優(yōu)于對(duì)照組。 3、兩組治療前后腎功能變化情況比較：治療后治療組Scr有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示在改善患者腎功能方面，治療組作用明顯，但兩種方案療效并無(wú)差別。 4、兩組治療前后Hb、RBC、Hct比較：治療后，治療組Hb水平較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，對(duì)照組Hb較前也有所

5、升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；組間比較治療后Hb差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示兩組都有改善貧血的作用，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。 5、兩組治療前后鈣磷代謝情況比較：治療前后，組間、組內(nèi)比較，Ca、P、鈣磷乘積均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。提示在調(diào)節(jié)鈣磷代謝方面，兩組效果均不明顯。 結(jié)論： 1.辨疾病歸經(jīng)選藥組方的設(shè)想在改善患者貧血方面有療效優(yōu)勢(shì)。在臨床療效、改善癥狀、保護(hù)腎功能、調(diào)節(jié)鈣磷代謝方面優(yōu)