辨疾病臟腑歸經(jīng)組方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察.pdf

1、目的：根據(jù)管競(jìng)環(huán)提出的辨疾病臟腑歸經(jīng)組方的思想，以現(xiàn)代常用的治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)典方劑當(dāng)歸拈痛湯作為基礎(chǔ)方，在保留方中歸脾腎經(jīng)的藥物的前提下，將其他不歸肝經(jīng)的藥物換成功效主治類似的歸肝經(jīng)的藥物，由此組成歸經(jīng)當(dāng)歸拈痛湯，對(duì)兩組方劑治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效進(jìn)行對(duì)照觀察，試圖將辨疾病臟腑歸經(jīng)組方用藥是否存在優(yōu)勢(shì)進(jìn)行臨床驗(yàn)證。
　　方法：所有病人均來源于武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診，篩選符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎西醫(yī)和中醫(yī)診斷標(biāo)

2、準(zhǔn)的病人78例，按隨機(jī)原則分成2組，治療組（歸經(jīng)當(dāng)歸拈痛湯組）40例，其中男性34例，女性6例，對(duì)照組（當(dāng)歸拈痛湯組）38例，其中男性32例，女性6例。兩組患者均以清熱利濕，祛風(fēng)止痛為原則，在一般治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以經(jīng)方當(dāng)歸拈痛湯治療，治療組以歸經(jīng)當(dāng)歸拈痛湯治療，兩組療程均為4周。在治療前后收集相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，將臨床總療效、主要癥狀積分、血尿酸（SUA）、血肌酐（Scr）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ES

3、R）等指標(biāo)進(jìn)行比較。選用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(??±s)表示全部數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料用成對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用兩樣本t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn),顯著水平設(shè)定?=0.05。
　　結(jié)果：
　　1、在臨床總體療效方面，治療組有10例患者治愈，19例患者顯效，8例患者有效，3例患者無效，總體有效率達(dá)到92.50％，對(duì)照組有7例患者治愈，16例患者顯效，11例患者有效，4例

4、患者無效，總體有效率達(dá)到89.48%。二者相比，無明顯差異（P﹥0.05），說明治療組和對(duì)照組都有臨床治療效果，且二者總治療效果相當(dāng)。
　　2、在主要臨床癥狀積分的比較上，兩組患者經(jīng)過治療后的主要癥狀積分均有明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。且治療組患者的臨床癥狀積分與對(duì)照組患者相比減少幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。表明治療組和對(duì)照組均能有效緩解臨床癥狀，但治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。
　　3、在減少血

5、尿酸水平方面，兩組患者通過治療之后血尿酸水平都有大幅度下降，且差異明顯（P﹤0.05）。治療后兩組之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。表明兩種方案都能降低血尿酸的水平，且治療組效果更佳。
　　4、在其他生化指標(biāo)方面，治療后，兩組患者血肌酐及炎性指標(biāo)較治療前下降，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），但治療后兩組差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。表明兩組藥物都能有效抑制急性炎癥反應(yīng)，且兩種方案療效無明顯差別。