肝癌術(shù)后TACE的抗復(fù)發(fā)作用及“新霽”腫瘤個(gè)體化免疫治療技術(shù)的臨床觀察.pdf

1、第二軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文肝癌術(shù)后TACE的抗復(fù)發(fā)作用及“新霽”腫瘤個(gè)體化免疫治療技術(shù)的臨床觀察姓名：奚韜申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：外科學(xué)（肝外）指導(dǎo)教師：吳孟超沈鋒20050501第二車醫(yī)人學(xué)博f擘位論文肝癌術(shù)后1AcE的抗復(fù)發(fā)作用及“新霽”腫瘤個(gè)體化免疫治療技術(shù)的臨床觀察中文摘要原發(fā)性肝癌是全世界最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。盡管肝臟移植為肝癌的外科治療提供了一種新的選擇方法，目前肝癌手術(shù)切除仍是肝癌根治性治療的主要手段。隨著外科技術(shù)和圍手術(shù)期

2、處理方法的進(jìn)步，肝癌行肝切除術(shù)的療效有了很大的提高。近幾年來(lái)，肝切除術(shù)的手術(shù)死亡率己接近零。但是，肝癌切除術(shù)后的遠(yuǎn)期療效仍不令人滿意，許多外科工作者都在致力于研究如何提高患者術(shù)后的長(zhǎng)期生存。近期，東西方不少研究單位報(bào)道肝癌術(shù)后5年生存率在40％～50％，但肝癌術(shù)后的高復(fù)發(fā)率是普遍現(xiàn)象并且是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。多數(shù)研究單位報(bào)道肝癌術(shù)后5年的復(fù)發(fā)率為75％～100％。在78％～96％的患者中，復(fù)發(fā)病灶出現(xiàn)于殘肝，主要由于原發(fā)病灶肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

3、或多中心發(fā)生。肝癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的研究開(kāi)展較多，術(shù)后應(yīng)用TAcE是主要措施之一。術(shù)后TAcE對(duì)預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)的作用目前亦存在爭(zhēng)論，國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為術(shù)后TAcE對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有用，肝癌切除術(shù)后預(yù)防性動(dòng)脈化療栓塞可以減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，提高5年生存率。但是某些國(guó)外學(xué)者的隨機(jī)分組試驗(yàn)結(jié)果卻顯示，術(shù)后應(yīng)用預(yù)防性TAcE，與對(duì)照組相比，不僅預(yù)后更差，且肝外復(fù)發(fā)也相對(duì)更多。在90年代早期，出于動(dòng)物試驗(yàn)獲得的良好結(jié)果，術(shù)后應(yīng)用主動(dòng)性或過(guò)繼性免疫治療成為惡性腫

4、瘤治療的一種非常有吸引力的方法。但是，部分臨床試驗(yàn)表明其療效在人體并不能達(dá)到動(dòng)物試驗(yàn)所獲得的良好結(jié)果。近年來(lái)，通過(guò)體內(nèi)試驗(yàn)篩選出了大量免疫刺激分子，其中粒一巨噬細(xì)胞集落刺激因子被證實(shí)具有增強(qiáng)抗腫瘤免疫功能。用粒巨噬細(xì)胞集落刺激因子制備的腫瘤疫苗在初期臨床試驗(yàn)中表明能產(chǎn)生持續(xù)性免疫誘導(dǎo)并且無(wú)明顯毒性。目前，此類疫苗己被臨床應(yīng)用于惡性黑色素瘤、白血病、多發(fā)骨髓瘤、肺癌、卵巢癌、前列腺癌、J捷腺癌和腎癌，并取得了較好的療效。但其應(yīng)用于肝癌尚未