預(yù)吸入七氟烷對(duì)體外循環(huán)中腦氧供需平衡及術(shù)后精神神經(jīng)功能改變的影響.pdf

1、目的：探討體外循環(huán)手術(shù)中預(yù)吸入七氟烷對(duì)麻醉期間腦氧供需平衡變化及術(shù)后精神神經(jīng)功能改變的影響。 方法：擇期CPB下行心內(nèi)直視手術(shù)患者40例，ASAⅡ～Ⅲ級(jí)，隨機(jī)分為4組，對(duì)照組（C，n=10）：靜脈持續(xù)泵注丙泊酚（6～8mg·kg-1·h-1）和舒芬太尼（3．0～10ug·kg-1·h-1）；實(shí)驗(yàn)組（L：0．5MAC，n=10； M：1．0MAC，n=10； H：1．5MAC，n=10）：CPB前分別預(yù)吸0．5MAC，1．0MAC

2、和1．5MAC七氟烷40～60min，全麻下行氣管插管，余同對(duì)照組。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓（MAP）、心電圖（ECG）、心率（HR）、中心靜脈壓（CVP）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、呼氣末CO2分壓（PETCO2）、尿量、鼻咽溫（NPT）和肛溫。分別于轉(zhuǎn)流前（T1）、鼻溫降至低溫恒定期25～28℃（T2）、復(fù)溫升至32℃（T3）、復(fù)溫至最高（T4）、停轉(zhuǎn)流后1h（T5））5個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽取橈動(dòng)脈、右頸靜脈球部血進(jìn)行血?dú)夥治黾叭樗釡y(cè)定，測(cè)量并計(jì)

3、算頸靜脈球血氧飽和度（SjvO2）、動(dòng)脈內(nèi)氧含量（CaO2）、動(dòng)靜脈血氧含量差（AVDO2）、腦氧攝取率（CEO2）、動(dòng)脈、頸靜脈球血乳酸含量（LA、LV）、動(dòng)脈、頸靜脈球血乳酸含量差（AVDL），且在術(shù)前、術(shù)后24h、72h采用標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)功能MMSE檢查評(píng)分。并分別對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組內(nèi)前后各時(shí)間點(diǎn)采用方差分析，組間相同時(shí)點(diǎn)采用配對(duì)t檢驗(yàn) 結(jié)果：與T1比較，四組病人在T2時(shí)點(diǎn)SjvO2均顯著增加；CEO2、AVDO2顯著

4、降低（P<0．01），H組SjvO2高于M組，且兩組均顯著高于C、SL組（P<0．05）。T3時(shí)點(diǎn)C和L組SjvO2較T1顯著下降，AVDO2、CEO2顯著升高（P<0．01）；而M、H組SjvO2雖較T2時(shí)點(diǎn)下降且M組低于H組，但兩組與T1比無(wú)顯著差異，均顯著高于C和L組（P<0．01），CEO2及AVDO2均顯著低于C與L（P<0．05）組。M、H對(duì)比差異無(wú)顯著性。與T1比較，T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)LA、LV進(jìn)行性升高（P<0．05）