七氟醚預(yù)處理對(duì)小兒體外循環(huán)肺損傷的影響.pdf

1、目的：本課題擬通過觀察行體外循環(huán)手術(shù)的小兒患者，肺功能指標(biāo)及血清肺表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白A在體外循環(huán)前后的變化，以及進(jìn)行七氟醚預(yù)處理后上述指標(biāo)在體外循環(huán)前后的變化，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，以觀察七氟醚預(yù)處理對(duì)小兒體外循環(huán)肺損傷是否具有肺保護(hù)作用。
　　 方法：選擇ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，體重11～20kg，需在體外循環(huán)下行心內(nèi)直視室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的小兒患者40例，性別、體重、年齡、平均肺動(dòng)脈壓、室間隔缺損面積差異無顯著性。隨機(jī)分為七氟醚預(yù)處理

2、組(S組)和對(duì)照組(C組)，每組20例。心功能分級(jí)(NYHA)Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上，重度肺動(dòng)脈高壓(MPAP＞45mmHg)，有呼吸道或肺部疾患、肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈瓣膜病變及心臟復(fù)雜畸形者予以排除。S組于麻醉誘導(dǎo)氣管插管成功后開始吸入2.5％七氟醚(1MAC)至體外循環(huán)開始，C組不給予吸入麻醉藥物，其余麻醉方案兩組相同。分別于麻醉誘導(dǎo)后5min(T0)，CPB結(jié)束時(shí)(T1)，CPB結(jié)束后1h(T2)，CPB結(jié)束后6h(T3)，抽取橈動(dòng)脈血液測(cè)

3、定動(dòng)脈血?dú)?，記錄PaCO2及PaO2以計(jì)算呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)及PaO2/PAO2，并留取血液標(biāo)本，以3000r/min離心10分鐘分離血清于－20℃冷凍保存待測(cè)。全部標(biāo)本收集齊后，用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清SP-A濃度。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示，采用重復(fù)測(cè)量的方差分析行組內(nèi)均數(shù)間比較；組間進(jìn)行成組t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。
　　 結(jié)果：兩組患者性別、年齡

4、、體重、手術(shù)時(shí)間、CPB轉(zhuǎn)流時(shí)間及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間等差異無顯著性(P＞0.05)。兩組患者T0時(shí)肺功能指標(biāo)及血清SP-A濃度差異無顯著性(P＞0.05)；與T0比較，T1與T2時(shí)兩組患者的氧合指數(shù)及PaO2/PAO2皆有明顯降低(P＜0.05)，呼吸指數(shù)與血清SP-A濃度明顯升高(P＜0.05)；與C組比較，S組患者在T1與T2時(shí)的肺功能指標(biāo)水平較優(yōu)(P＜0.05)，血清SP-A濃度較低(P＜0.05)；T3時(shí)兩組患者的肺功能指標(biāo)水平皆有