七氟醚預(yù)處理對小兒體外循環(huán)肺損傷的影響.pdf

1、目的：本課題擬通過觀察行體外循環(huán)手術(shù)的小兒患者，肺功能指標及血清肺表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白A在體外循環(huán)前后的變化，以及進行七氟醚預(yù)處理后上述指標在體外循環(huán)前后的變化，進行統(tǒng)計學比較，以觀察七氟醚預(yù)處理對小兒體外循環(huán)肺損傷是否具有肺保護作用。
　　 方法：選擇ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，體重11～20kg，需在體外循環(huán)下行心內(nèi)直視室間隔缺損修補術(shù)的小兒患者40例，性別、體重、年齡、平均肺動脈壓、室間隔缺損面積差異無顯著性。隨機分為七氟醚預(yù)處理

2、組(S組)和對照組(C組)，每組20例。心功能分級(NYHA)Ⅲ級及Ⅲ級以上，重度肺動脈高壓(MPAP＞45mmHg)，有呼吸道或肺部疾患、肺動脈狹窄、肺動脈瓣膜病變及心臟復(fù)雜畸形者予以排除。S組于麻醉誘導(dǎo)氣管插管成功后開始吸入2.5％七氟醚(1MAC)至體外循環(huán)開始，C組不給予吸入麻醉藥物，其余麻醉方案兩組相同。分別于麻醉誘導(dǎo)后5min(T0)，CPB結(jié)束時(T1)，CPB結(jié)束后1h(T2)，CPB結(jié)束后6h(T3)，抽取橈動脈血液測

3、定動脈血氣，記錄PaCO2及PaO2以計算呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)及PaO2/PAO2，并留取血液標本，以3000r/min離心10分鐘分離血清于－20℃冷凍保存待測。全部標本收集齊后，用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清SP-A濃度。統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差((?)±s)表示，采用重復(fù)測量的方差分析行組內(nèi)均數(shù)間比較；組間進行成組t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。
　　 結(jié)果：兩組患者性別、年齡

4、、體重、手術(shù)時間、CPB轉(zhuǎn)流時間及主動脈阻斷時間等差異無顯著性(P＞0.05)。兩組患者T0時肺功能指標及血清SP-A濃度差異無顯著性(P＞0.05)；與T0比較，T1與T2時兩組患者的氧合指數(shù)及PaO2/PAO2皆有明顯降低(P＜0.05)，呼吸指數(shù)與血清SP-A濃度明顯升高(P＜0.05)；與C組比較，S組患者在T1與T2時的肺功能指標水平較優(yōu)(P＜0.05)，血清SP-A濃度較低(P＜0.05)；T3時兩組患者的肺功能指標水平皆有