七氟醚預(yù)處理對(duì)小兒體外循環(huán)肺損傷的影響.pdf_第1頁
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1、目的:本課題擬通過觀察行體外循環(huán)手術(shù)的小兒患者,肺功能指標(biāo)及血清肺表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白A在體外循環(huán)前后的變化,以及進(jìn)行七氟醚預(yù)處理后上述指標(biāo)在體外循環(huán)前后的變化,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,以觀察七氟醚預(yù)處理對(duì)小兒體外循環(huán)肺損傷是否具有肺保護(hù)作用。
   方法:選擇ASA分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí),體重11~20kg,需在體外循環(huán)下行心內(nèi)直視室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的小兒患者40例,性別、體重、年齡、平均肺動(dòng)脈壓、室間隔缺損面積差異無顯著性。隨機(jī)分為七氟醚預(yù)處理

2、組(S組)和對(duì)照組(C組),每組20例。心功能分級(jí)(NYHA)Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上,重度肺動(dòng)脈高壓(MPAP>45mmHg),有呼吸道或肺部疾患、肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈瓣膜病變及心臟復(fù)雜畸形者予以排除。S組于麻醉誘導(dǎo)氣管插管成功后開始吸入2.5%七氟醚(1MAC)至體外循環(huán)開始,C組不給予吸入麻醉藥物,其余麻醉方案兩組相同。分別于麻醉誘導(dǎo)后5min(T0),CPB結(jié)束時(shí)(T1),CPB結(jié)束后1h(T2),CPB結(jié)束后6h(T3),抽取橈動(dòng)脈血液測(cè)

3、定動(dòng)脈血?dú)?,記錄PaCO2及PaO2以計(jì)算呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)及PaO2/PAO2,并留取血液標(biāo)本,以3000r/min離心10分鐘分離血清于-20℃冷凍保存待測(cè)。全部標(biāo)本收集齊后,用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清SP-A濃度。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,采用重復(fù)測(cè)量的方差分析行組內(nèi)均數(shù)間比較;組間進(jìn)行成組t檢驗(yàn),P<0.05為有顯著性差異。
   結(jié)果:兩組患者性別、年齡

4、、體重、手術(shù)時(shí)間、CPB轉(zhuǎn)流時(shí)間及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間等差異無顯著性(P>0.05)。兩組患者T0時(shí)肺功能指標(biāo)及血清SP-A濃度差異無顯著性(P>0.05);與T0比較,T1與T2時(shí)兩組患者的氧合指數(shù)及PaO2/PAO2皆有明顯降低(P<0.05),呼吸指數(shù)與血清SP-A濃度明顯升高(P<0.05);與C組比較,S組患者在T1與T2時(shí)的肺功能指標(biāo)水平較優(yōu)(P<0.05),血清SP-A濃度較低(P<0.05);T3時(shí)兩組患者的肺功能指標(biāo)水平皆有

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