冠狀動(dòng)脈阻抗系統(tǒng)的建立及其在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究的應(yīng)用.pdf

1、第一部分,冠狀動(dòng)脈阻抗系統(tǒng)的建立.目的:利用計(jì)算機(jī)圖像、信號(hào)采集設(shè)備,建立冠狀動(dòng)脈阻抗系統(tǒng).材料、方法和結(jié)果:以計(jì)算機(jī)(PC機(jī))為工具,與心電信號(hào)同步通過腔內(nèi)超聲導(dǎo)管、多普勒導(dǎo)絲和壓力導(dǎo)絲獲取隨心動(dòng)周期變化的冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)超聲圖像、流速和壓力信號(hào).使用動(dòng)態(tài)輪廓模型從腔內(nèi)超聲圖像提取隨心動(dòng)周期變化的管腔橫截面積曲線,使用形態(tài)學(xué)和動(dòng)態(tài)規(guī)劃法提取多普勒信號(hào)中隨心動(dòng)周期變化的流速曲線,根據(jù)流量=流速×面積得到隨心動(dòng)周期變化的流量曲線,結(jié)合冠脈內(nèi)壓

2、力曲線,得到隨心動(dòng)周期變化的流量/壓力曲線.冠狀動(dòng)脈血流是準(zhǔn)周期性的脈動(dòng)流,按機(jī)電類比方法通過傅立葉變換將壓力和流量分解為不同頻率的諧波分量,根據(jù)物理的線性疊加原理,通過阻抗=壓力÷流量得到不同頻率的阻抗諧波分量幅度和幅角即不同頻率的冠脈阻抗參數(shù),幅度表示冠脈阻抗的大小,幅角反映壓力各諧波分量與流量各諧波分量的相位關(guān)系.第二部分:冠脈阻抗系統(tǒng)對(duì)微栓塞后冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)研究.目的:研究冠狀動(dòng)脈阻抗系統(tǒng)對(duì)微栓塞后冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功

3、能的評(píng)價(jià).結(jié)論:微血管功能障礙程度與微栓塞程度并不成正比,少量微栓塞對(duì)微血管功能影響不大,微栓塞達(dá)一定程度后隨著微栓塞量的增加微血管功能受損逐漸加重,達(dá)一定微栓塞程度時(shí)受損的微血管功能維持在一定水平而不再隨著微栓塞程度的增加而加重.一次諧波最小冠脈阻抗比最小冠脈阻抗更能代表不同微栓塞程度微血管功能障礙程度.急性微栓塞時(shí)的冠脈微血管功能障礙在一周后恢復(fù).第三部分:冠脈阻抗系統(tǒng)在臨床研究中的初步應(yīng)用.目的:初步研究冠脈阻抗系統(tǒng)在微血管心絞痛

4、和中等程度狹窄病變中的應(yīng)用價(jià)值.結(jié)論:CFR并不能準(zhǔn)確地診斷微血管心絞痛,最小冠脈阻抗和一次諧波最小冠脈阻抗能正確診斷血管心絞痛,尤其一次諧波最小冠脈阻抗是診斷微血管心絞痛良好的指標(biāo).一次諧波最小冠脈阻抗取值≥21mmHg/(ml/s)和最小冠脈阻抗取值≥45mmHg/(ml/s)診斷微血管病的敏感性和特異性分別為100％、85.7％和75％、71.4％.2.中等程度狹窄病人的充血性狹窄阻抗與FFRmyo呈顯著負(fù)相關(guān),其中微血管病變病人