臨床護(hù)理路徑在冠狀動脈介入術(shù)的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　采用臨床護(hù)理路徑（Clinical nursing pathway CNP）模式對經(jīng)橈動脈行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(percutaneous coronary intervention，PCI)患者進(jìn)行護(hù)理，并與運用常規(guī)護(hù)理模式患者進(jìn)行對比，探討適合經(jīng)橈動脈行急診PCI的臨床護(hù)理路徑，為經(jīng)橈動脈行急診PCI術(shù)患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
　　方法:
　　選取2012年11月～2013年11月期間在河北醫(yī)科

2、大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科住院并行經(jīng)橈動脈急診PCI的100例患者作為研究對象，實驗組與對照組各50例。
　　將入組患者隨機(jī)分為實驗組（CNP組）和對照組（常規(guī)護(hù)理組），對照組采用常規(guī)護(hù)理方法:在PCI術(shù)前給予患者建靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)測、采集血標(biāo)本、給藥、備皮、造影劑皮試等護(hù)理措施。在PCI術(shù)后給予生命體征觀察、重癥監(jiān)護(hù)、飲食活動指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等護(hù)理措施。實驗組采用CNP方法:將患者行PCI術(shù)前后就診住院時間分為到達(dá)急診科(

3、0～10分鐘)、急診科（0～30分鐘）、急診科(0～60分鐘)、住院第4～6天（普通病房1～3天）、住院第7～9天（普通病房2～5天）、住院第8～14天（出院日）9個時間段落，分別將患者評估、用藥、檢查、飲食、活動、護(hù)理措施等內(nèi)容填入CNP表，并記錄目標(biāo)結(jié)果、變異情況?；颊叱鲈簳r，比較兩組急診室至球囊擴(kuò)張時間(door to balloon time)、住院天數(shù)、住院總費用、平均日住院費用、介入治療后負(fù)性效應(yīng)發(fā)生情況及患者住院期間對護(hù)理

4、滿意度。
　　采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.基本情況:本研究收集了2012年11月～2013年11月期間在心內(nèi)科住院的100例經(jīng)橈動脈途徑行急診PCI術(shù)患者，其中男性82人，女性18人，年齡42～73歲，平均年齡56.4±6.6歲。實驗組50人，男性42人，女性8人，平均年齡55.3±6.2歲。對照組50人，男性40人，女性10人，平均年齡56.9±6.7歲。兩組患者的基本情況（性別、年齡

5、、文化程度等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.兩組患者door to balloon time比較:實驗組患者door to balloon time為65.2±4.5分鐘，明顯低于對照組79.6±4.2分鐘，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.兩組患者住院天數(shù)比較:實驗組與對照組的平均住院天數(shù)分別為10.86±0.56天、13.02±0.58天，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05

6、）。
　　4.兩組患者住院總費用、平均日住院費用比較:實驗組的住院總費用39307.4±1865.5元、平均日住院費用3541.2±189元，低于對照組的住院總費用59111.6±2186.3元和平均日住院費用4322.6±176.8元，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.兩組患者介入治療后負(fù)性效應(yīng)發(fā)生情況比較:實驗組患者術(shù)后精神狀況、胃腸不適、皮下出血發(fā)生率低于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05

7、)。
　　6.兩組患者住院期間對護(hù)理滿意度比較:實驗組患者住院期間對護(hù)理滿意度為98％，對照組患者住院期間對護(hù)理滿意度為86％。實驗組的患者住院期間對護(hù)理滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　7.構(gòu)建及完善了急性心肌梗死急診PCI治療臨床護(hù)理路徑表。詳見附錄1
　　結(jié)論:
　　1.CNP模式適用于急性心肌梗死患者行急診PCI的護(hù)理。
　　2.CNP的應(yīng)用，縮短了door to b