256層螺旋CT脾動(dòng)脈成像低劑量高濃度對(duì)比劑的應(yīng)用及對(duì)脾動(dòng)脈解剖分析.pdf

1、目的：將低劑量高濃度對(duì)比劑應(yīng)用于256層螺旋CT脾動(dòng)脈成像，分析其可行性；通過256層螺旋CT脾動(dòng)脈成像觀察脾動(dòng)脈解剖及變異，并探討256層螺旋CT脾動(dòng)脈成像的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：1、將100例接受256層螺旋CT脾動(dòng)脈成像的患者隨機(jī)分為兩組：研究組50例，注射高濃度對(duì)比劑碘普羅胺（370mgI/mL）50ml+生理鹽水20ml；對(duì)照組50例，注射70ml常規(guī)濃度對(duì)比劑碘海醇（300mgI/mL）。兩組注射速率均為4.0ml

2、/s。兩組均為在膈頂水平腹主動(dòng)脈內(nèi)設(shè)定感興趣區(qū)，設(shè)定閾值為150Hu，采用自動(dòng)跟蹤技術(shù)，感興趣區(qū)內(nèi)CT值達(dá)閾值后自動(dòng)激發(fā)掃描。分別測(cè)量兩組的腹主動(dòng)脈腹腔干水平、脾動(dòng)脈中段及脾葉動(dòng)脈管腔內(nèi)對(duì)比劑CT值，比較兩組的對(duì)比劑增強(qiáng)水平，對(duì)兩組的脾動(dòng)脈各級(jí)分支顯示率進(jìn)行比較，對(duì)兩組的圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分并比較。2、選擇經(jīng)臨床及其他檢查未發(fā)現(xiàn)脾臟或脾血管疾病而行256層螺旋CT腹部動(dòng)脈成像的患者100例作為研究對(duì)象，將原始圖像重建為0.625mm薄層后傳

3、至工作站，應(yīng)用多種后處理技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行處理，如容積再現(xiàn)（VR）、多平面重組（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重組（CPR）等，觀察脾動(dòng)脈正常解剖及變異，探討脾動(dòng)脈256層螺旋CT成像在腹腔鏡脾切除術(shù)前檢查及部分脾栓塞術(shù)前檢查的應(yīng)用價(jià)值，并分析256層螺旋CT在脾動(dòng)脈成像中的優(yōu)勢(shì)。3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)；用χ2檢驗(yàn)對(duì)分類資料及率進(jìn)行比較；用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較不同組間的

4、差異；利用雙變量相關(guān)分析來分析變量之間的相關(guān)性。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1、研究組與對(duì)照組腹主動(dòng)脈腹腔干水平、脾動(dòng)脈中段及脾葉動(dòng)脈內(nèi)對(duì)比劑濃度比較，分別為：研究組347.7±46.6Hu，321.1±49.9Hu，293.5±50.2Hu，平均320.81±47.43Hu；對(duì)照組276.4±47.2Hu，221.7±44.4Hu，175.9±44.0Hu，平均224.67±39.01Hu，各組數(shù)據(jù)研究組均

5、高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組脾動(dòng)脈各級(jí)分支顯示率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.01），研究組Ⅲ級(jí)血管分支顯示率高于對(duì)照組；脾動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)分比較，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。2、脾動(dòng)脈起源為正常型者為85例（占85％），起源變異15例，變異率為15%，不同性別間變異率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.050，P>0.05）。脾動(dòng)脈末端分支為集中型的35例，分散型的62例。3、例脾葉動(dòng)脈為一支型，83例為二

6、支型，14例為三支型。顯示脾上極動(dòng)脈10例，脾下極動(dòng)脈15例。脾動(dòng)脈起始管徑為3.42～8.32mm，平均（5.86±1.08） mm；脾動(dòng)脈末端管徑為1.92～6.41mm，平均（4.24±0.87） mm；脾葉動(dòng)脈管徑為1.20～5.86mm，平均（3.35±0.87）mm；脾動(dòng)脈主干長度為7.20～19.30mm，平均（12.22±2.09）mm；脾指數(shù)113.4～884.0cm3，平均（390.65±151.48）cm3。不同性

7、別間脾動(dòng)脈起始管徑、脾動(dòng)脈末端管徑、脾葉動(dòng)脈管徑及脾動(dòng)脈主干長度比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；不同年齡組脾動(dòng)脈起始管徑、脾動(dòng)脈末端管徑、脾葉動(dòng)脈管徑及脾動(dòng)脈主干長度比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。不同性別間脾指數(shù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；不同年齡組脾指數(shù)比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。脾動(dòng)脈起始管徑、脾動(dòng)脈末端管徑及脾葉動(dòng)脈管徑與脾指數(shù)具有相關(guān)性（P<0.05），且呈正相關(guān)。脾動(dòng)脈主干長度與脾指數(shù)無相關(guān)性（P

8、>0.05）。脾動(dòng)脈在胰尾上方走行65例，在胰尾后方走行24例，在胰尾前方走行11例。
　　結(jié)論：1、256層螺旋CT脾動(dòng)脈成像中，應(yīng)用低劑量高濃度對(duì)比劑可以降低發(fā)生對(duì)比劑不良反應(yīng)的可能性，且得到的脾動(dòng)脈圖像完全能夠滿足臨床診斷要求，值得臨床應(yīng)用。2、256層螺旋CT脾動(dòng)脈成像能清晰顯示活體狀態(tài)下脾動(dòng)脈的正常解剖及變異，可以為腹腔鏡脾切除術(shù)的術(shù)式選擇提供依據(jù)，并可為部分脾栓塞術(shù)提供解剖學(xué)參考及相關(guān)數(shù)據(jù)，從而可以準(zhǔn)確控制栓塞程度并選