調節(jié)性B細胞在免疫性血小板減少癥發(fā)病中的意義.pdf

1、目的：免疫性血小板減少癥(ITP)是最常見的獲得性自身免疫性出血性疾病,約占出血性疾病的30％,其發(fā)病受多種因素的影響。了解免疫性血小板減少癥患者治療前后外周血中調節(jié)性B細胞(Bregs)的表達率及相關細胞因子白介素-10(IL-10)、轉移生長因子-β1(TGF-β1)的表達,探討調節(jié)性B細胞在免疫性血小板減少癥發(fā)病及臨床的意義。
　　方法：研究對象為35名安徽省立醫(yī)院門診及住院初次明確診斷的ITP患者,并且無明確的其他疾病。中

2、位年齡為35歲,男15名,女20名,并將ITP患者分為治療前和治療后,治療前血小板數目<30×109/L,治療后血小板數目>50×109/L。治療均應用大劑量地塞米松(40mg/d×4d)。對照組為從安徽省立醫(yī)院預防保健中心隨機抽取的與實驗組年齡及性別相匹配的20名志愿者,既往無自身免疫性疾病或惡性疾病病史。應用流式細胞術分別檢測ITP患者治療前后及正常對照組外周血的CD19+CD24hiCD38hi B細胞的表達率及RT-PCR方法檢

3、測其IL-10mRNA、TGF-β1mRNA細胞因子的表達水平。
　　結果：初診ITP組外周血CD19+CD24hiCD38hi B細胞的表達率(1.844±0.385)明顯低于健康對照組(2.850±0.784),兩者差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000<0.05);而經治療后血小板升高的ITP患者外周血CD19+CD24hiCD38hi B細胞的表達率(2.326±0.449)高于治療前(1.844±0.385),兩者相比有統(tǒng)計學

4、差異(P=0.000<0.05);但治療后的ITP患者CD19+CD24hiCD38hi B細胞表達率仍低于健康對照組,且有統(tǒng)計學差異(P=0.004<0.05);初診ITP患者外周血IL-10 mRNA表達(0.174±0.181)與健康對照組(0.320±0.279)相比明顯下降,有統(tǒng)計學差異(P=0.023<0.05),ITP治療后血小板升高患者外周血IL-10mRNA的表達(0.259±0.149)明顯高于治療前(0.174±0

5、.181),有統(tǒng)計學差異(P=0.036<0.05),與健康對照組相比,治療后ITP患者外周血IL-10mRNA的表達仍明顯降低,且有統(tǒng)計學差異(P=0.042<0.05);初診ITP患者外周血TGF-β1mRNA的表達水平(2.026±1.031)明顯高于健康對照組(0.948±0.907),有統(tǒng)計學差異(P=0.000<0.05),ITP患者經治療后TGF-β1mRNA的表達(1.605±0.678)下降,有統(tǒng)計學差異(P=0.04

6、8<0.05),與健康對照組相比治療后的ITP患者外周血TGF-β1mRNA的表達明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.004<0.05)。CD19+CD24hiCD38hi B細胞的數目與IL-10的表達在ITP患者中呈正性線性關系,有統(tǒng)計學意義(P=0.001<0.05)。
　　結論：本次研究顯示ITP患者外周血CD19+CD24hiCD38hi B細胞及相關細胞因子IL-10的表達明顯下降,表明調節(jié)性B細胞與調節(jié)T細胞一樣,在