性激素水平與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生機(jī)制的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過(guò)測(cè)量并分析男、女顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者與對(duì)照組(非動(dòng)脈瘤患者)的性激素水平,探討性激素水平與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生的關(guān)系。
　　 方法:連續(xù)性抽取我院導(dǎo)管室1992年至2010年1月以各種原因來(lái)導(dǎo)管室進(jìn)行腦血管造影所確診的1768例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的年齡及性別,分析其發(fā)病年齡高峰及性別差異。
　　 收集我院2009年1月～2009年12月因腦出血來(lái)我院患者行腦血管造影檢查,由我院兩位副主任醫(yī)師職稱審閱,意見(jiàn)一致認(rèn)可,確診動(dòng)脈瘤的

2、成年患者為研究組,男、女共173例,對(duì)檢出動(dòng)脈瘤患者檢測(cè)其空腹靜脈血雌二醇(E2)、睪酮(T)、促卵泡成熟素(FSH)、促黃體激素(LH)、孕酮(P)、血清泌乳素(PRL)濃度,對(duì)照組為同期住院行MRA和/或DSA和/或CTA檢查排除動(dòng)脈瘤的成年患者177例,并檢測(cè)其空腹靜脈血上述激素濃度。所有患者均為成年人,對(duì)照組患者除外①病前30天內(nèi)感染史及激素藥物使用史;②伴婦科疾病;③伴男性疾病;④伴心、肝、腎疾病;⑤伴自身免疫疾病。因女性月經(jīng)

3、正常與否與雌激素分泌關(guān)系密切,將女性研究組及對(duì)照組按月經(jīng)情況分為月經(jīng)正常組、圍絕經(jīng)期組、絕經(jīng)后期組。按1768例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者中男性年齡發(fā)病高峰期分布情況,將男性研究組及對(duì)照組分為20～49歲組、50～59歲組、60歲以上組。分析研究組與對(duì)照組性激素間的關(guān)系,采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,男性組、女性組及各性別分組后的研究組及對(duì)照組性激素水平的比較均采用方差分析,同時(shí)進(jìn)行雙變量相關(guān)分析(Bivariate)判斷雌二醇及睪酮水平

4、與年齡的關(guān)系。
　　 結(jié)果:1768例患者年齡分布在10歲～80歲之間,年齡高峰在50～59歲年齡段,占總數(shù)的32.41％,40～69歲年齡段占60.46％,40歲以前動(dòng)脈瘤患者男性多于女性,40歲以后女性多于男性。單發(fā)動(dòng)脈瘤男:女=1:1.28,多發(fā)動(dòng)脈瘤患者約占總數(shù)的12.78％,男:女=1:3.71。動(dòng)脈瘤組雌二醇及睪酮水平與年齡呈明顯負(fù)相關(guān)(γ=-0.175,p＜0.001;γ=0.820.p＜0.001)。
　　

5、 共檢出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤173例作為研究組,其中女性97例(56.07％),女性月經(jīng)周期正常23例,低于正常雌二醇水平7例(30.43％),圍絕經(jīng)期31例,低于正常雌二醇水平15例(48.39％),絕經(jīng)后期43例,低于正常雌二醇水平30例(69.77％);其中男性76例(43.93％),20～49歲組28例,低于正常睪酮水平9例(32.14％),50～59歲組33例,低于正常睪酮水平16例(48.48％),60歲以上組15例,低于正常睪酮水

6、平9例(60.00％)。
　　 對(duì)照組共177例,其中女性100例(56.50％),女性月經(jīng)周期正常24例,低于正常雌二醇水平4例(16.67％),圍絕經(jīng)期32例,低于正常雌二醇水平7例(21.88％),絕經(jīng)后期44例,低于正常雌二醇水平21例(47.73％)。其中男性77例(43.50％),20～49歲26例,低于正常睪酮水平6例(23.08％),50～59歲34例,低于正常睪酮水平7例(20.59％),60歲以上17例,低于

7、正常睪酮水平4例(23.53％)。
　　 女性研究組與對(duì)照組的低雌二醇發(fā)生率(研究組52/97,對(duì)照組32/100X2=9.400 p＜0.05),圍絕經(jīng)期(研究組15/31,對(duì)照組7/32 X2=4.870 p＜0.05)及絕經(jīng)后期(研究組30/43,對(duì)照組21/44 X2=4.355 p＜0.05)的低雌二醇發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性月經(jīng)周期正常研究組與對(duì)照組的低雌二醇發(fā)生率(研究組7/23,對(duì)照組4/24 X2=1.24

8、2 p＞0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性研究組與對(duì)照組的低睪酮發(fā)生率(研究組34/76,照組17/77X2=9.400 p＜0.05),50~59歲(研究組16/33,對(duì)照組7/34 X2=5.781 p＜0.05)及60歲以上(研究組9/15,對(duì)照組4/17 X2=4.394 p＜0.05)的低睪酮發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。20~49歲研究組與對(duì)照組低睪酮發(fā)生率(研究組9/28,對(duì)照組6/26 X2=0.552 p＞0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

9、
　　 雌二醇水平在女性研究組和對(duì)照組均值分別為51.9±62.37pmol/L和107.58±60.45pmol/L,圍絕經(jīng)期32.80±28.18pmol/L和111.00±60.37pmol/L,絕經(jīng)后期20.10±19.17pmol/L和41.40±23.12pmol/L,研究組和對(duì)照組雌二醇水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);月經(jīng)周期正常98.33±82.81pmol/L和100.20±33.20pmol/L,研究組

10、和對(duì)照組雌二醇水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 睪酮水平在男性研究組和對(duì)照組均值分別為2.669±1.65nmol/L和4.43±1.93nmol/L,50～59歲2.77±1.97nmol/L和4.78±2.11nmol/L,60歲以上2.09±1.47nmol/L和3.94±2.21nmol/L,研究組和對(duì)照組的睪酮水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);20～49歲3.52±1.93nmol/L和4.33±1.6

11、1nmol/L,研究組和對(duì)照組睪酮水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 結(jié)果顯示垂體激素中男性總體、20～49歲和60歲以上的動(dòng)脈瘤患者和對(duì)照組FSH水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05),50～59歲研究組和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);男性總體、20～49歲和50～59歲動(dòng)脈瘤患者和對(duì)照組PRL水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05),60歲以上研究組和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);男性總體及各個(gè)年齡段

12、的動(dòng)脈瘤患者和對(duì)照組LH水平和P水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。女性絕經(jīng)后組動(dòng)脈瘤患者和對(duì)照組P水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05),女性總體、月經(jīng)正常組和圍絕經(jīng)期組P水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);女性總體、月經(jīng)正常組、圍絕經(jīng)期組和絕經(jīng)后組動(dòng)脈瘤患者和對(duì)照組FSH水平、LH水平、PRL水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。性激素水平下降可以引發(fā)垂體-性軸激素的變化,而動(dòng)脈瘤破裂,血液進(jìn)入腦池等間隙,下丘腦-垂體系統(tǒng)受到

13、直接刺激,分泌更多激素入血,由于本文研究組觀察的均為動(dòng)脈瘤破裂的患者,而且對(duì)照組部分病例為非動(dòng)脈瘤性腦出血患者,故未作進(jìn)一步分析。
　　 結(jié)論:動(dòng)脈瘤的發(fā)病年齡高峰在50～59歲,雌二醇及睪酮隨年齡增長(zhǎng)下降,女性動(dòng)脈瘤患者總體、圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期的低雌二醇發(fā)生率高于無(wú)動(dòng)脈瘤患者,但還不能認(rèn)為月經(jīng)正常動(dòng)脈瘤患者的低雌二醇發(fā)生率高于同期無(wú)動(dòng)脈瘤患者;男性動(dòng)脈瘤患者總體、50～59歲、60歲以上的低睪酮發(fā)生率高于無(wú)動(dòng)脈瘤患者,但還不能