護(hù)理本科生OSCE中護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病例的設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究.pdf

1、研究背景：
　　 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是用于客觀評價臨床專業(yè)學(xué)生臨床綜合能力的考核模式。近年來，國內(nèi)部分護(hù)理院校借鑒這一新型的醫(yī)學(xué)教育評價模式進(jìn)行護(hù)理綜合能力的評價，取得了一定的成績。但是，大多數(shù)護(hù)理院校的OSCE模式均參照臨床醫(yī)學(xué)的考核模式，從考站設(shè)置、考核流程以及考核中使用的標(biāo)準(zhǔn)病歷均是按照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)OSCE的考核模式進(jìn)行設(shè)計(jì)，因

2、此不能全面體現(xiàn)出護(hù)理學(xué)科的專業(yè)特色，不能客觀評價護(hù)理本科生的護(hù)理專業(yè)綜合能力，同時在整個護(hù)理本科生OSCE考核過程中，標(biāo)準(zhǔn)病歷的內(nèi)容設(shè)計(jì)與考核方法均側(cè)重于臨床醫(yī)學(xué)的診斷要求，對學(xué)生的護(hù)理專業(yè)綜合能力無法進(jìn)行全面客觀的評價。目前，針對護(hù)理本科生OSCE中護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病例所進(jìn)行的相關(guān)研究，國內(nèi)外尚未見報(bào)道。因此，如何進(jìn)一步完善護(hù)理學(xué)OSCE考核模式，特別是設(shè)計(jì)出適用于護(hù)理學(xué)專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化病例，使護(hù)理本科生OSCE真正成為具有護(hù)理專業(yè)特色的客觀結(jié)

3、構(gòu)化臨床考試，進(jìn)而能客觀地、科學(xué)地評價護(hù)理本科生的專業(yè)綜合能力，是我們努力的方向。
　　 研究目的：
　　 本研究針對護(hù)理本科生OSCE中專業(yè)綜合能力的考核要求，運(yùn)用臨床實(shí)際情景進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病例設(shè)計(jì)，以期對護(hù)理本科生的專業(yè)綜合能力進(jìn)行客觀的評價；希望通過護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病例考核，能促進(jìn)學(xué)生專業(yè)綜合能力的培養(yǎng)和提高，并能將其應(yīng)用于臨床實(shí)際工作。
　　 研究方法：
　　 1.依據(jù)《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》和《山西醫(yī)

4、科大學(xué)教學(xué)大綱》的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，初步確定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病例的設(shè)計(jì)內(nèi)容及考核要求。運(yùn)用德爾菲法對護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理等相關(guān)專家進(jìn)行咨詢。
　　 2.采用專家訪談法，針對護(hù)理本科生OSCE專業(yè)綜合能力考站的考試內(nèi)容、考核方式及評分標(biāo)準(zhǔn)，廣泛征求臨床護(hù)理專家的建議和意見。
　　 3.根據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病例的內(nèi)容，對OSCE專業(yè)能力考站的考試方式和內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，并對208名護(hù)理專升本學(xué)生進(jìn)行考核（預(yù)試驗(yàn)），將考試成績從難度、區(qū)分

5、度、信度、效度等幾個方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，最終確定2011年6月份護(hù)理本科生OSCE專業(yè)綜合能力考站的具體考試方案。
　　 4.2011年6月對不同學(xué)制和年級的794名護(hù)理本科生進(jìn)行OSCE專業(yè)綜合能力考試，將學(xué)生成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并對學(xué)生專業(yè)綜合能力的現(xiàn)狀進(jìn)行客觀分析和評價。
　　 5.采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：
　　 (1)對學(xué)生成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。
　　 (2)對考題進(jìn)行難度、區(qū)

6、分度分析。
　　 (3)分析計(jì)算Cronbach系數(shù)的α值、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度等試題的信度、效度指標(biāo)。
　　 (4)不同學(xué)制和年級學(xué)習(xí)成績差別的Hotelling's T2檢驗(yàn)和LSD-T檢驗(yàn)。
　　 6.對參與考試的教師和臨床專家進(jìn)行問卷調(diào)查和座談，分析考試結(jié)果，總結(jié)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病例的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步完善護(hù)理OSCE考試提供參考依據(jù)。
　　 結(jié)果：
　　 1.依據(jù)《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》和《山西醫(yī)

7、科大學(xué)教學(xué)大綱》，通過對臨床護(hù)理專家進(jìn)行訪談和咨詢，在相關(guān)教研室老師的專業(yè)指導(dǎo)下完成了12份護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病例的設(shè)計(jì)。
　　 2.將護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病例與護(hù)理本科生OSCE考試進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，進(jìn)行專業(yè)綜合能力站點(diǎn)的設(shè)計(jì)，運(yùn)用德爾菲法對專家進(jìn)行咨詢和訪談，確定最終考核方案。
　　 3.進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，分析護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病例試卷的信度、效度、難度、區(qū)分度等，并對學(xué)生考試成績進(jìn)行平均分、標(biāo)準(zhǔn)差、正態(tài)性檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果顯示：本課題所設(shè)計(jì)的護(hù)理

8、標(biāo)準(zhǔn)化病例適用于護(hù)理本科生OSCE專業(yè)綜合能力考站。
　　 4.對2011年度護(hù)理本科生進(jìn)行考核，并對考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果顯示：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病例應(yīng)用于護(hù)理本科生OSCE中能夠客觀評價出學(xué)生專業(yè)綜合能力的現(xiàn)狀與不足。
　　 結(jié)論：
　　 本課題依據(jù)《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》和《山西醫(yī)科大學(xué)教學(xué)大綱》，結(jié)合臨床真實(shí)案例設(shè)計(jì)出適用于護(hù)理學(xué)專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化病例，并根據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病例的設(shè)計(jì)內(nèi)容，對現(xiàn)有的護(hù)理本科生OSC