宮頸非典型不成熟鱗狀上皮化生的形態(tài)學(xué)與增殖分化特征.pdf

1、目的:通過觀察組織病理學(xué)特征，粘液殘留情況，細(xì)胞增殖活性、細(xì)胞分化特征及高危型HPV病毒感染情況，探討宮頸非典型性不成熟鱗狀上皮化生(AIM)的特征及在診斷和鑒別診斷中的意義。 方法：對55例原診斷為宮頸CINⅢ級的病例和14例宮頸息肉伴成熟性鱗狀上皮化生(OSM)，采用形態(tài)學(xué)觀察，AB粘液組織化學(xué)染色，細(xì)胞增殖相關(guān)抗原Ki-67和角蛋白(KT)10、14、19免疫組織化學(xué)染色，觀察組織病理學(xué)特征，粘液殘留情況，細(xì)胞增殖活性和分

2、化程度；采用半巢式PCR檢測HPV16E6DNA。 結(jié)果：(1)參照Crum的組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在CINⅢ級中有1例經(jīng)組織形態(tài)觀察符合AIM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即重新診斷為AIM；(2)根據(jù)鱗狀上皮中的粘液殘留情況，從55例CINⅢ級中鑒別出7例AIM；(3)AIM的Ki-67表達(dá)高于OSM(P=0.022)，但明顯低于CINⅢ級(P=0.000)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；(4)KT10在AIM和CINⅢ中的表達(dá)有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)；K

3、T14和KT19在AIM和CINⅢ組間的表達(dá)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=1.000；P=0.240)；(5)AIM的HPV16感染檢出率為71.4％與CINⅢ級的檢出率85.4％相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.321)。 結(jié)論:(1)在Crum的AIM形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合本研究中各項指標(biāo)的研究結(jié)果，本研究首次提出AIM的綜合性診斷依據(jù)：①核分裂數(shù)≤1/10HP，位于上皮下1/3層；②病理性核分裂罕見；③AB染色顯示有粘液殘留；④K