胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤12例診治分析.pdf

1、研究背景:胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤（Intraductal papalliary mucinousneoplasms， IPMNs）是最近幾年逐漸被認(rèn)識(shí)的一種胰腺囊性腫瘤，約占臨床手術(shù)切除胰腺囊性腫瘤的三分之一左右。IPMN早期常無(wú)特異性臨床癥狀，多在其他檢查中發(fā)現(xiàn);而且不同類型的IPMN的處理和預(yù)后不盡相同，但由于目前仍缺乏敏感性和特異性高的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查指標(biāo)來(lái)預(yù)測(cè)IPMNs的良惡性與浸潤(rùn)性與否，對(duì)IPMNs的準(zhǔn)確術(shù)前診斷以及正

2、確處理都有一定的困難。
　　研究方法:本研究通過(guò)回顧分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2000年1月-2012年12月間收治的12例IPMN患者的臨床資料以及輔助檢查，結(jié)合文獻(xiàn)回顧，總結(jié)IPMNs診治過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，分析預(yù)測(cè)IPMNs良惡性以及浸潤(rùn)性與否的可能臨床指標(biāo)。
　　研究結(jié)果:自2000年1月-2012年12月共收治胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤患者12例，男性病人10例，女性病人2例，發(fā)病年齡為53-81歲，平均年齡66.8

3、歲。12例患者中出現(xiàn)中上腹部或腰背部疼痛8例，消瘦5例，合并胰腺炎1例;實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯特異性發(fā)現(xiàn)，2例患者CEA升高，3例患者CA19-9升高;影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查診斷IPMNs5例，其中CT和MRI診斷3例，超聲內(nèi)鏡診斷4例。10例患者接受手術(shù)治療，8例行胰十二指腸切除術(shù)，1例接受全胰切除術(shù)，1例行胰體尾+脾切除術(shù)。術(shù)后病理腺瘤2例，交界性病變2例，原位癌1例，浸潤(rùn)性病變5例。惡性IPMNs腫瘤最長(zhǎng)徑為(44.7±26.4) mm，良性

4、IPMN腫瘤最長(zhǎng)徑為(20.8±7.5) mm（p=0.039）;單變量分析結(jié)果顯示:主胰管型IPMN以及腫瘤直徑≥2.5cm對(duì)于預(yù)測(cè)惡性IPMNs是一個(gè)潛在的指標(biāo)（p=0.030）;主胰管直徑≥7mm是潛在的預(yù)測(cè)IPMNs惡性（p=0.008）與浸潤(rùn)性(p=0.044)的指標(biāo)。
　　結(jié)論:亞洲人群中，IPMNs多發(fā)病于老年男性，病變多位于胰頭部。IPMNs術(shù)前診斷困難，主要依賴于影像學(xué)檢查。主胰管型IPMNs以及腫瘤最長(zhǎng)徑≥2.