創(chuàng)傷骨科專家診治系統(tǒng)的研制及應(yīng)用.pdf

1、目的：搜集瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科近五十年骨折病例的術(shù)前術(shù)后圖片資料及診斷治療和術(shù)后功能恢復(fù)等文字資料，結(jié)合國內(nèi)外最新診斷治療進(jìn)展，將資料儲存進(jìn)計(jì)算機(jī)，運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)處理編輯技術(shù)，開發(fā)制作成創(chuàng)傷骨科專家診斷治療系統(tǒng)軟件，軟件可以對臨床上不同部位各種類型軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行系統(tǒng)精確的診斷，迅速查詢不同部位各種類型軟組織損傷、骨折及關(guān)節(jié)脫位具體治療方案。指導(dǎo)廣大臨床骨科醫(yī)師工作，提高臨床工作效率，減少或避免臨床工作漏診、誤診。同時(shí)對

2、病人建立電子病例檔案，方便后期資料查詢、病歷統(tǒng)計(jì)管理、后期隨訪，方便臨床醫(yī)療和教學(xué)，更有利于臨床科學(xué)研究。 方法： 1. 搜集瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨外科近五十年病歷資料，包括全身各部位各種不同類型骨折病例的術(shù)前肢體軟組織狀況，術(shù)前骨骼X光片，手術(shù)方法，術(shù)后骨骼X光片，治療結(jié)果及肢體功能恢復(fù)情況。本地區(qū)未搜集到的病例參閱國內(nèi)外相關(guān)病例資料及文獻(xiàn)，本地區(qū)未開展的治療方法參閱國內(nèi)外最新治療進(jìn)展。對所有骨折病例依據(jù)骨折類型按AO骨

3、折分類系統(tǒng)進(jìn)行分項(xiàng)、分類、歸類、列表。對開放性骨折依照Gustilo，Tscheme和AO小組1984年修正的分類法分類。對全身多發(fā)骨折按蔡汝賓分類法進(jìn)行分項(xiàng)、分類。 2. 對分類中每一種骨折類型的各種不同治療方法搜集整理，依據(jù)術(shù)后X光片骨折復(fù)位情況，結(jié)合術(shù)后肢體功能恢復(fù)情況加以評估，列表。列出每一種治療方式的適用證，優(yōu)缺點(diǎn)及肢體功能恢復(fù)情況。開放性骨折依據(jù)分度列出每一種骨折類型最佳治療方法，評價(jià)每一種治療方式的結(jié)果。多發(fā)骨折依

4、據(jù)術(shù)前處理治療順序及術(shù)后功能恢復(fù)情況進(jìn)行綜合評估。 3．將以上所有病例資料輸入計(jì)算機(jī)，編制成相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫。軟件人機(jī)界面采用Microsoft Windows操作系統(tǒng)圖像用戶界面，各種操作及操作對象以窗口、對話框和圖標(biāo)等菜單技術(shù)形式顯示在屏幕上，方便直觀，鼠標(biāo)點(diǎn)擊操作，操作簡單，更有利用人機(jī)交流。運(yùn)用Borland公司的Delphisoftware開發(fā)創(chuàng)建臨床應(yīng)用病例信息管理系統(tǒng)，包括病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、單位信息、家庭詳細(xì)

5、地址及郵編、致病原因和簡要病史等，完成病例檔案的數(shù)字化管理，利用Microsoft Access建立病例數(shù)據(jù)庫信息和整復(fù)數(shù)據(jù)庫，各種類型骨折圖片結(jié)合受傷機(jī)制編為診斷數(shù)據(jù)庫，各種類型骨折的手術(shù)適用證、各種手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)、術(shù)后X光片、術(shù)后處理結(jié)合術(shù)后功能程度組成治療數(shù)據(jù)庫，用OSIRIS軟件處理分析所有診斷治療影像資料，所有圖片資料進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理，使用ActiveX數(shù)據(jù)對象技術(shù)(ADO)作為所有數(shù)據(jù)錄入和診斷治療輸出的接口，利用Data

6、Reporter創(chuàng)建治療系統(tǒng)信息輸出，包括創(chuàng)傷骨科專家診治系統(tǒng)的使用方法、手術(shù)適用證、治療方法選擇和手術(shù)后圖片、術(shù)后功能評價(jià)輸出、病例信息查閱及統(tǒng)計(jì)分析，整個(gè)系統(tǒng)在Microsoft Visual Basic環(huán)境下和SQL語言下進(jìn)行創(chuàng)傷骨科專家診治系統(tǒng)智能診斷分析治療和評價(jià)過程，同時(shí)可以將權(quán)威專家的最新診斷和治療知識輸入歸納總結(jié)保存，整個(gè)過程由計(jì)算機(jī)軟件精密設(shè)計(jì)、編排，管理、控制。以上整個(gè)軟件在Windows操作系統(tǒng)下以菜單界面形式用鼠

7、標(biāo)進(jìn)行操作，臨床醫(yī)師按操作界面輸入患者一般信息、致病原因和簡要病史等，由圖片界面選擇患者骨折類型及軟組織損傷情況，就可以立刻獲得患者相關(guān)的詳細(xì)診斷名稱，每種骨折類型的各種治療方式，包括保守治療的適用證和方法，手術(shù)治療的適用證，各種內(nèi)外固定方法、手術(shù)操作要領(lǐng)和術(shù)后骨骼X光片，以及各種治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)和術(shù)后功能恢復(fù)情況，臨床醫(yī)師可以依據(jù)具體病例迅速選擇最合適的治療方法，節(jié)約大量時(shí)間和精力，而又能給病人帶來最適宜的治療方式，同時(shí)由于計(jì)算機(jī)的精

8、確控制，避免了臨床漏診誤診的發(fā)生。臨床醫(yī)師可以隨時(shí)對軟件進(jìn)行編輯，對新的骨折類型，新的或改良的骨折治療方式，國內(nèi)外最新的治療進(jìn)展等編輯輸入軟件，實(shí)現(xiàn)軟件隨時(shí)更新。軟件可以在省內(nèi)各大教學(xué)醫(yī)院，市縣級中心醫(yī)院與各基層衛(wèi)生院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源共享，優(yōu)化醫(yī)學(xué)資源配置。 結(jié)果：該創(chuàng)傷骨科專家診治系統(tǒng)軟件集科學(xué)性、實(shí)用性、學(xué)術(shù)性、智能性，通用性、信息性于一體，具體應(yīng)用到臨床醫(yī)療診斷治療中，可以迅速對臨床病例做出正確地診斷，選擇最合理的

9、治療方式，給病人帶來了最佳的治療效果，極大的提高了臨床醫(yī)師的工作效率，有效的降低了臨床漏診、誤診誤治的發(fā)生。該軟件具有高度可靠性、可信性、可重復(fù)性及靈活性，方便快捷。臨床醫(yī)師實(shí)現(xiàn)信息資料輸入、查詢、修改、打印等計(jì)算機(jī)管理，減輕工作量，同時(shí)也有利規(guī)范醫(yī)院管理。臨床中的新的骨折類型，治療方式，國內(nèi)外最新治療理念、方法，可以迅速編入軟件，重新校正各種治療方式的適用證和優(yōu)缺點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)不斷更新。對病人建立電子病例檔案，方便后期資料查詢、病歷統(tǒng)計(jì)

10、、追蹤隨訪、信息管理，方便臨床醫(yī)療和教學(xué)，更有利于臨床科學(xué)研究。 結(jié)論：創(chuàng)傷骨科專家診治軟件系統(tǒng)是一個(gè)用于指導(dǎo)臨床骨科醫(yī)師工作的集醫(yī)學(xué)理論技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)圖像處理技術(shù)、控制理論、數(shù)據(jù)庫和和信息理論等多學(xué)科領(lǐng)域知識的智能軟件，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的需要，集科學(xué)性、實(shí)用性、學(xué)術(shù)性、智能性于一體，適用于廣大臨床骨科醫(yī)師，尤其是廣大基層醫(yī)務(wù)工作者，能確實(shí)增加提高了臨床醫(yī)師的工作效率，有效的降低了臨床誤診誤治的發(fā)生，避免醫(yī)療差錯(cuò)及臨床醫(yī)療