創(chuàng)傷骨科基礎(chǔ)閱片

1、創(chuàng)傷關(guān)節(jié)骨科基礎(chǔ)閱片,廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷關(guān)節(jié)骨科一病區(qū)韋懷籍,認(rèn)識(shí)X線,1895年德國(guó)威爾姆·康拉德·倫琴,X線檢查在骨科的意義,了解骨折、脫位和骨的病變,是骨科最基本、最重要的輔助檢查,是骨科傷病的第一道檢查手段,是骨科傷病治療過(guò)程中的基本監(jiān)測(cè)手段,是評(píng)價(jià)治療效果的基本手段,骨科X線檢查的基本體位,,,,,,,,,正位（前-后位） 側(cè)位,必要時(shí)可拍斜位、切線位、軸位或其他特殊位

2、。,包括遠(yuǎn)、近關(guān)節(jié)；與正常側(cè)對(duì)比。,正位 側(cè)位,閱讀X線片的一般原則,想像患者就站在你的面前（解剖標(biāo)準(zhǔn)體位）,原則上以X線標(biāo)明的左、右側(cè)為準(zhǔn),你的左側(cè)就是病人（X線上）的右側(cè),按照醫(yī)生習(xí)慣的方式呈放X線片,絕對(duì)不要在X線片上涂劃、寫(xiě)字！,根據(jù)解剖標(biāo)準(zhǔn)體位判斷左右側(cè),第一眼所應(yīng)該掌握的信息,是什么位置的X線片（正、側(cè)、斜……）？,是左側(cè)還是右側(cè)？,X線顯示的區(qū)域和范圍,是什么類型的骨折？,不要忽視軟

3、組織和其他細(xì)節(jié)！,骨折部位的規(guī)范描述,近端？遠(yuǎn)端？關(guān)節(jié)內(nèi)？關(guān)節(jié)外？,,,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)側(cè)？中央？外側(cè)？,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)面壓縮？粉碎性？劈裂型？,關(guān)節(jié)外骨折橫形？斜形？螺旋形？粉碎性？節(jié)段性？嵌插骨折？,描述骨折的形態(tài),有無(wú)骨質(zhì)疏松？,注意骨骼的質(zhì)量,硬化,萎縮,,,,,注意小兒生長(zhǎng)板,描述X線片的邏輯順序,Length—長(zhǎng)度,Angulation—骨折成角,Rotation—骨折遠(yuǎn)、近段

4、的旋轉(zhuǎn),Displacement—骨折遠(yuǎn)端段的移位,短縮,分離,正常,Length—長(zhǎng)度,短縮,,分離,,,,正常,,,外,內(nèi),,Angulation—骨折成角,正位：外翻與內(nèi)翻？,側(cè)位：向前或向后？,描述X線片上的成角要正、側(cè)位片結(jié)合，立體概念。,小 >>>>>>> 內(nèi)翻大 >>>>>>> 外翻,股骨頸骨折的成角,正常頸干角： 125 - 135&

5、#176;,外翻與內(nèi)翻,正常,內(nèi)翻,外翻,12°,,12+5=17°,,,,,,,正常,向外成角（內(nèi)翻）,向內(nèi)成角（外翻）,外,內(nèi),成角的另一種描述法,向后成角,向內(nèi)成角（外翻）,Rotation—骨折段的旋轉(zhuǎn),正位,側(cè)位,正位,內(nèi)外翻永遠(yuǎn)指的是遠(yuǎn)端,旋 轉(zhuǎn)遠(yuǎn)近端都要考慮,,外,內(nèi),,,內(nèi)側(cè)移位50%,外,內(nèi),,,外側(cè)完全移位,外,內(nèi),,,正常,（>100%）,內(nèi)側(cè)完全移位,（100%）,Displac

6、ement—遠(yuǎn)端移位,,,移位？,攝片體位（正側(cè)斜）， 左右側(cè)別， 什么骨、什么關(guān)節(jié)x線片2. 描述： 關(guān)節(jié)內(nèi) - 內(nèi)側(cè)、外層、中央 - 壓縮、粉碎、劈裂關(guān)節(jié)外 - 哪一段（遠(yuǎn)、中、近） - 什么形狀 - 詳細(xì)描述（LARD） 骨的質(zhì)量、其他細(xì)節(jié)3.

7、 放射學(xué)診斷。,讀片步驟,Lateral View,case 1,,左股骨正側(cè)位x線片：描述：骨折斷端呈螺旋狀，骨折塊旋轉(zhuǎn)縮短移位 遠(yuǎn)端骨折塊向內(nèi)、向后上方移位 左股骨近端內(nèi)固定術(shù)后，膝關(guān)節(jié)退行性改變 骨質(zhì)疏松改變X線診斷：1.左股骨干中下段骨折（螺旋形） 2.左股骨近端骨折內(nèi)固定術(shù)后 3.左膝退行性改變 4.骨質(zhì)疏松癥,case 2,ca

8、se 3,case 4,部位骨科,,鎖骨正位,鎖骨骨折,,,肩鎖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后,,？？？,,正常肩關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)脫位,,,,,肱骨近端骨折,,,,,,,,,,,,,,肱骨髁間骨折,,,,,,,,,,,,,,,,,What A Hell,,,,,,,What A Hell,,,,Colles fracture,Smith fracture,Barton fracture,,,,,,,正常骨盆正位片,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

9、,,12°,12+5=17°,,,,,正常踝關(guān)節(jié),,,,,,,,,,,,,,攝片體位（正側(cè)斜）， 左右側(cè)別， 什么骨、什么關(guān)節(jié)x線片2. 描述： 關(guān)節(jié)內(nèi) - 內(nèi)側(cè)、外層、中央 - 壓縮、粉碎、劈裂關(guān)節(jié)外 - 哪一段（遠(yuǎn)、中、近） - 什么形狀 - 詳細(xì)描述（LARD）