乙型肝炎患者脾靜脈、門靜脈血流量與肝臟組織學(xué)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：慢性乙型肝炎是一種常見的慢性肝臟疾病，超聲對(duì)中晚期肝硬化可做出明確診斷，但在肝硬化早期及肝纖維化形成階段，明確診斷較困難，肝穿組織學(xué)檢查是最準(zhǔn)確的方法，但具有創(chuàng)傷性，病人難以接受。尋求無創(chuàng)檢查來反映肝病患者肝臟病理變化是目前研究的方向。本研究通過觀察HBV攜帶者及CHB患者肝組織病理纖維化不同時(shí)期脾靜脈和門靜脈血流量及其比值的改變，分析、探討彩色多普勒超聲檢查在慢性肝炎肝纖維化和早期肝硬化診斷方面的實(shí)用價(jià)值。 方法：

2、 1、病例選擇 正常對(duì)照組：30例健康成年人，男19例，女11例，年齡16～42歲，平均年齡(30.0±8.8)歲。研究組：143例，男103例，女40例，年齡14～62歲，平均年齡(33.0±12.6)歲，其中乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者78例、慢性乙型肝炎(CHB)患者65例。 2、實(shí)驗(yàn)方法 受檢者檢查前空腹8～12小時(shí)以上，檢查時(shí)取仰臥位，用彩色多普勒超聲常規(guī)檢查肝脾大小、內(nèi)部回聲等情況，顯示門靜脈和脾靜

3、脈主干，分別在距肝門、脾門1cm處測(cè)量門靜脈及脾靜脈內(nèi)徑(Dpv、Dsv)、血流速度(Vpv、Vsv)，根據(jù)公式分別計(jì)算出門靜脈及脾靜脈血流量(Qpv、Qsv)。采用自動(dòng)活檢槍，16G活檢針，取得肝組織長(zhǎng)度不小于1.5cm，固定、切片、常規(guī)染色，鏡下觀察。 3、統(tǒng)計(jì)分析 依據(jù)肝穿組織病理纖維化分期不同，將143例觀察者分為四組，即S<,1>組(59例)，S<,2>組(30例)，S<,3>組(26例)，S<,4>組(28例

4、)，分別與對(duì)照組比較，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)計(jì)量資料方差齊者采用方差分析，組間兩兩比較用Student NewIllan Kewls-Q檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)計(jì)量資料方差不齊者采用非參數(shù)檢驗(yàn)，各組總體有差異時(shí)再進(jìn)行兩獨(dú)立樣本間的比較，用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。纖維化程度與血流量的相關(guān)性采用等級(jí)相關(guān)分析，即： Spearman’s rho， correlation coefficient。 結(jié)論：