乙型肝炎病毒(HBV)宮內(nèi)傳播及免疫前后HBVS基因變化的研究.pdf

1、第一軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文乙型肝炎病毒(HBV)宮內(nèi)傳播及免疫前后HBVS基因變化的研究姓名：郭培奮申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：鐘梅2001.5.1摘要目的了解HBV的母嬰垂直傳播情況，觀察HBIG聯(lián)合HBvac預(yù)防接種高危嬰兒的效果，了解發(fā)生宮內(nèi)傳播的HBV基因組變化特點(diǎn)及基因分型，探討不能成功預(yù)防接種的新生兒，其母嬰感染的tIBV在基因方面可能的原因。、方法現(xiàn)狀調(diào)查與病例對(duì)照研究，收集圍生期婦女、新生兒、不同月齡嬰兒血標(biāo)

2、本，ELISA、Nested—PCR法檢測(cè)血清HBV—M及HBV—DNA，PeR—RFLP法對(duì)宮內(nèi)感染HBV基因分型，直接檢測(cè)核苷酸序列，分析宮內(nèi)感染或不能免疫成功的嬰兒耶VS基因堿基突變情況。結(jié)果共收集135例母血、139例新生兒，其中4對(duì)為雙胎。宮內(nèi)感染率為54％；孕婦rmeAg陽(yáng)性，HBV宮內(nèi)感染率為130％；孕婦HBeAg陌性，HBV宮內(nèi)感染率為11％。HBIG200U兩針聯(lián)合HBvac10ug0、l、6方案預(yù)防接種及單純HBv

3、acloug0、1、6預(yù)防接種兩種方案均具有良好的保護(hù)效果。7例宮內(nèi)傳播IIBV病毒分型，以C、B基因型為主。母嬰HBV的同源性均985％。S基因出現(xiàn)了堿基改變，以‘a(chǎn)’一決定簇內(nèi)變異為主，同時(shí)存在該決定簇以外的變異：160號(hào)的126位由脯氨酸(P)蘇氨酸(T)。176號(hào)母親的第139、141位AA發(fā)生r替換，176號(hào)嬰兒僅在第143位脯氨酸(P)蛋氨酸(M)，6月齡復(fù)查時(shí)卻變成了蘇氨酸(T)；101號(hào)標(biāo)本第196位由色氨酸(W)一亮氨

4、酸(L)。130號(hào)母親HBV有570位堿基改變，致196位色氨酸(w)一絲氨酸(s)，全程免疫后，其嬰兒出現(xiàn)第145位氨基酸Gly一時(shí)g，該組家庭的母親及新生兒均未檢測(cè)到這一變異。145位AA變異亦見(jiàn)于對(duì)照組。)結(jié)論HBvac聯(lián)合HBIG免疫高危新生兒有良好的保護(hù)效果，但仍有部分嬰兒不能免疫成功。宮內(nèi)傳播HBVDNA堿基可發(fā)生替換，但未出現(xiàn)在基因分型的酶切位點(diǎn)上，ItBV垂直傳播時(shí)基因型保持一致。HBIG聯(lián)合IIBvac免疫壓力下，HB