國人全膝關節(jié)置換脛骨近端截骨面形態(tài)學研究.pdf

1、本研究試圖通過對國人TKA相關的脛骨近端截骨面形態(tài)學的研究，獲得國人脛骨近端截骨面的形態(tài)學數(shù)據(jù)，比較其與目前國內市場上常用進口脛骨假體形態(tài)學上的差異，從而為設計符合國人脛骨近端解剖特征的脛骨金屬托假體以及建立國人膝關節(jié)數(shù)據(jù)庫提供參考。 目的： 通過對成年國人正常膝關節(jié)脛骨近端截骨面的形態(tài)學的測量研究，獲得國人與TKA相關的脛骨近端截骨面形態(tài)學數(shù)據(jù)，為符合國人解剖特點的TKA脛骨假體設計以及建立國人膝關節(jié)數(shù)據(jù)庫提供參考。

2、 材料與方法： 1．按不同身高分組，在2006年1月至2006年9月于我院骨科就診的患者中，隨機選取90例單側膝關節(jié)疾患的成年國人。其中男、女性各45例，按身高分為三組(Ⅰ組：151～160cm、Ⅱ組：16l～170cm、Ⅲ組：171～180cm)，每組男、女性各15例。平均年齡30.7歲(18～50歲)。 2.將對側的正常膝關節(jié)置于膝關節(jié)固定支具上，保持其膝關節(jié)伸直中立位，應用計算機斷層掃描技術(Computer

3、 Tomography scan，CT)對雙膝關節(jié)進行掃描(層距1mm、層厚0.625mm)，并以標準模式進行三維重建。 3.在CT工作站上獲得正常膝關節(jié)位于TKA脛骨近端截骨水平(脛骨外側平臺下10mm水平)，并與脛骨機械軸冠狀位垂直、矢狀位成不同后傾角度(0°、3°、6°、9°、12°)的截骨面CT斷層影像學圖像。 4.利用AutoCAD2006制圖軟件在CT斷層圖像上測量脛骨近端截骨面的前后徑(Anteropost

4、erior dimension，AP)、左右徑(Mediolateral dimension，ML)、前后徑/左右徑比值(AP/ML ratio)及內、外側截骨面的前后徑(AP)、左右徑(ML)。 5.利用SPSS13.0及SAS8.0統(tǒng)計軟件，分析各指標之間的相互關系，探討其規(guī)律。并將脛骨近端截骨面前后徑/左右徑比值與常用進口假體金屬托的數(shù)據(jù)進行比較。 結果： 1.脛骨近端截骨面在形態(tài)上呈非對稱性，內側截骨面前

5、后徑及左右徑均較外側截骨面大(P<0.05)。 2.身高、性別對脛骨近端截骨面前后徑、左右徑及其比值有明顯影響(P<0.05)。隨著身高增高，脛骨近端截骨面前后徑、左右徑隨之增大，但前后徑/左右徑比值隨之變小(P<0.05)。 3.脛骨近端截骨面前后徑/左右徑比值隨著截骨面后傾角度的增大而減小(P<0.05)。 4.脛骨近端截骨面前后徑與左右徑呈直線正相關(r=0.942，P<0.05)，前后徑/左右徑值與左右徑

6、呈直線負相關(r=-0.607，P<0.05)，即身高較小者脛骨近端截骨面前后徑/左右徑比值較身高較高者大。 5.相同身高組內男、女性脛骨近端截骨面前后徑及左右徑有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，但男、女性前后徑/左右徑比值沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05)。 6．國人脛骨近端截骨面前后徑/左右徑比值較目前常用進口假體脛骨托前后徑/左右徑比值大。 結論： 國人脛骨近端截骨面形態(tài)上具有其自身特點，目前國內市場上所用