原位融合圖像探測(cè)葡萄糖和乏氧代謝空間分布差異.pdf

1、背景:18F-FDG可反映腫瘤組織內(nèi)高葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)速率細(xì)胞的空間分布,可綜合反映腫瘤細(xì)胞侵襲力,而未明確缺氧細(xì)胞空間分布;99mTc-HL91乏氧顯像可反映瘤體內(nèi)低氧分壓細(xì)胞的空間分布,而缺乏綜合反映腫瘤侵襲性的生物學(xué)信息。因此,在治療前預(yù)測(cè)患者預(yù)后中,應(yīng)該同時(shí)考慮到主觀因素(腫瘤細(xì)胞自身的侵襲性)和客觀因素(腫瘤微環(huán)境的缺氧狀態(tài))的影響。
　　目的:本研究系統(tǒng)地探討雙核素原位融合圖像:①閾值的變化規(guī)律及可行的勾畫方法;②治療前評(píng)估

2、非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后。
　　方法:利用兩種放射性核素標(biāo)記藥物的能峰差異(99mTc能峰:140KeV;18F能峰:511KeV),同時(shí)采集相應(yīng)能峰的兩種代謝圖像,以避免兩次掃描間體位差異和生理運(yùn)動(dòng)的影響,獲得沒(méi)有融合偏差的“原位融合”圖像。采用模型研究確定閾值的變化規(guī)律及可行的勾畫方法,在臨床研究中評(píng)估非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后。
　　結(jié)果:18F-FDG和99mTc-HL91單核素顯像(SIDA),以及兩種核素的雙核素圖像(DI

3、SA)VOI閾值、體積和本靶比間的回歸關(guān)系如下:閾值=d+c/體積+e×本靶比。在10名非小細(xì)胞肺癌患者(NSCLC)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)空間分布差異分析中,散點(diǎn)圖的離散程度與患者存活時(shí)間的相關(guān)系數(shù)為-0.743(p=0.014),散點(diǎn)圖相關(guān)性好、中和差者的中位生存時(shí)間分別為14月、5月和8.3月。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型探討散點(diǎn)圖離散程度、病灶CT體積、各T/N值及治療情況對(duì)生存時(shí)間的影響中,10名患者原發(fā)灶早期圖像的散點(diǎn)圖離散程度和Tmax/Nmax

4、-Bone(99mTc)比值有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(偏回歸系數(shù)分別為1.830和1.266);6名患者原發(fā)灶延遲圖像回歸中僅散點(diǎn)圖離散程度最終保留在方程中(偏回歸系數(shù)2.458)。
　　結(jié)論:SIDA和DISA圖像上VOI閾值、體積和B/S間有明顯的相關(guān)性,該關(guān)系可為臨床病灶靶區(qū)的勾畫提供借鑒。18F-FDG和99mTc-HL91顯像點(diǎn)對(duì)點(diǎn)空間分布差異,可有效地評(píng)估肺癌患者預(yù)后,其評(píng)估能力優(yōu)于各組T/N比值、病灶CT體積和治療情況。本