非穿透性小梁手術房水葡萄膜鞏膜引流途徑的實驗研究.pdf

1、目的:探討非穿透性小梁手術(nonpenetrating trabecular surgery NPTS)房水葡萄膜鞏膜引流途徑的形態(tài)學情況進一步闡明其降壓機制.方法:每只家兔右眼為實驗組(NPTS組),左眼為手術對照組(小梁切除+虹膜根切術),兩組共用12只24眼,另設未手術的6只12眼為空白對照組(正常組).術后1周與空白對照組兔眼前房內注入微量示蹤劑異硫氰酸熒光索牛血清白蛋白(fluorescein isothiocyanate-

2、bovineserum albumin,ITC-BSA)于2,4,6,8,1 0h各處死家兔3只(實驗組和手術對照組共2只,空白對照組1只),摘除雙側眼球作冰凍切片,熒光顯微鏡下觀察并確定睫狀體、房水池、脈絡膜上腔、前、后鞏膜和脈絡膜的熒光強度等級.光鏡下觀察其組織結構變化.結果:實驗組和手術對照組術前平均眼壓相似(實驗組:2.22±0.35kPa,手術對照組:2.02±0.32kPa;P>0.05),術后1周時眼壓差別也沒有統(tǒng)計學意義

3、(實驗組:1.50±0.33kPa,手術對照組:1.41 ±0.31kPa;P>0.05).實驗組術后葡萄膜鞏膜途徑各部位的熒光強度均比空白對照組和手術對照組增強,空白對照組亦強于手術對照組.光鏡觀察實驗組房水池底部鞏膜纖維間隙疏松、睫狀體微小脫離,SMA免疫組化顯示睫狀肌細胞間隙無明顯改變.結論:NPTS具有和小梁切除術相似的降壓效果,房水從葡萄膜鞏膜途徑的流出量明顯增大,房水由房水池或同時由睫狀體間隙到脈絡膜上腔后,主要經(jīng)前鞏膜排出