生物羊膜在兔非穿透性小梁切除術(shù)中的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探討生物羊膜植入在兔非穿透性小梁切除術(shù)中的抗纖維增殖能力，并進(jìn)行對(duì)比研究。 方法：15只成年健康新西蘭大白兔，雌雄兼顧，每只白兔雙眼均行非穿透小梁切除術(shù)，術(shù)中隨機(jī)選取一眼，將4mm×12mm生物羊膜植入鞏膜瓣和結(jié)膜瓣下為實(shí)驗(yàn)組，另一眼不植入羊膜為對(duì)照組。術(shù)后3天、1周、2周、3周觀察術(shù)眼眼壓、濾過(guò)泡形態(tài)、角膜、結(jié)膜、前房情況及眼底情況。于術(shù)后1周、2周、3周隨機(jī)各選取5只兔子處死，抽取房水，觀察有無(wú)炎性成分；摘除眼球（完整

2、保留濾過(guò)泡部分），取術(shù)眼手術(shù)部位組織，用固定液固定，作（hematoxylin eosin HE）染色于光鏡下觀察濾過(guò)道開(kāi)放、纖維增殖、炎性反應(yīng)情況；作醋酸鈾、枸椽酸鉛雙染色于透射電鏡下觀察濾過(guò)池成纖維細(xì)胞及膠原纖維增殖情況。 結(jié)果：1）術(shù)后3天均為功能性濾過(guò)泡，結(jié)膜及前房反應(yīng)輕微，角膜上皮染色未見(jiàn)異常，角膜內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)定量分析較術(shù)前無(wú)明顯差別，兩組眼壓均低于術(shù)前，組間差異不大。2）術(shù)后1周，實(shí)驗(yàn)組有14只眼見(jiàn)彌散的濾過(guò)泡，輕微

3、隆起，可見(jiàn)微小囊狀空腔；對(duì)照組有11只眼見(jiàn)濾過(guò)泡，濾過(guò)泡平復(fù)，彌散，有微小囊狀空腔，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。角膜內(nèi)皮細(xì)胞、眼壓及眼底情況無(wú)明顯差異，房水內(nèi)均未檢測(cè)到炎性成分。3）術(shù)后2周，實(shí)驗(yàn)組濾過(guò)泡有8只眼，濾過(guò)泡明顯隆起，彌散；對(duì)照組濾過(guò)泡有3只眼，濾過(guò)泡局限，隆起處有瘢痕粘連，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。角膜內(nèi)皮、眼壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，眼底及房水較前無(wú)明顯改變。4）術(shù)后3周，實(shí)驗(yàn)組有4眼濾過(guò)泡，濾過(guò)泡面積

4、減少，仍微隆起；對(duì)照組濾過(guò)泡邊界模糊，扁平，功能性濾過(guò)泡基本消失。5）病理切片HE染色示：術(shù)后1周，實(shí)驗(yàn)組濾過(guò)間隙大，成纖維細(xì)胞少，無(wú)增生的纖維組織形成，羊膜膠原纖維支架斷裂，其內(nèi)可見(jiàn)少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；對(duì)照組濾過(guò)泡間隙存在，鞏膜表面成纖維細(xì)胞少，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)少。術(shù)后2周，實(shí)驗(yàn)組濾過(guò)間隙成疏松狀，成纖維細(xì)胞少，纖維組織增生少，有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；對(duì)照組濾過(guò)間隙逐漸消失，被增生的纖維組織替代，成纖維細(xì)胞多。術(shù)后3周，實(shí)驗(yàn)組濾過(guò)泡呈網(wǎng)狀，成纖維細(xì)

5、胞較少。羊膜碎裂，表面可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸澗；對(duì)照組，濾過(guò)泡被粗大的增生纖維結(jié)締組織代替，成纖維細(xì)胞多。6）電鏡觀察：術(shù)后1周，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差別，成纖維細(xì)胞多數(shù)增生活躍，胞體大，胞漿豐富，線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體等各種細(xì)胞器較多。術(shù)后2周，對(duì)照組成纖維細(xì)胞量多，胞體大，胞質(zhì)豐富，染色體密度高，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)數(shù)目多，囊內(nèi)充滿網(wǎng)狀及顆粒狀蛋白物質(zhì)，呈活躍增生狀態(tài)；實(shí)驗(yàn)組成纖維量少，胞體小，胞質(zhì)稀疏，電子密度高，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)數(shù)目少，

6、增生能力低。術(shù)后3周，對(duì)照組成纖維細(xì)胞數(shù)量較前減少，胞體形態(tài)縮小，胞質(zhì)密度降低，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)數(shù)目減少；實(shí)驗(yàn)組成纖維細(xì)胞數(shù)量少，胞質(zhì)減少，細(xì)胞器處于裂解狀態(tài)，整個(gè)細(xì)胞呈衰老細(xì)胞的表現(xiàn)。7）各組均未發(fā)現(xiàn)角膜水腫、角膜上皮損傷、結(jié)膜傷口漏、淺前房等并發(fā)癥。 結(jié)論：1）生物羊膜應(yīng)用于非穿透性小梁切除術(shù)中，未見(jiàn)明顯并發(fā)癥的發(fā)生，安全可靠。2）生物羊膜在兔眼非穿透性小梁切除術(shù)中有抑制成纖維細(xì)胞增殖并能促進(jìn)有效濾過(guò)泡的形成，為臨床應(yīng)用提供了動(dòng)物