小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)24例分析.pdf

1、背景：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty，THA)是治療髖關(guān)節(jié)疾患的常用方法之一，隨著人工關(guān)節(jié)假體材料、手術(shù)器械的不斷改進(jìn)和關(guān)節(jié)置換技術(shù)的不斷完善，如何在保證質(zhì)量的同時縮小THA的手術(shù)創(chuàng)傷是目前骨科醫(yī)生廣泛關(guān)注的問題。隨著微創(chuàng)觀念的深入人心和微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，近年來小切口/微創(chuàng)THA(mini-incision surgery THA ormini-invasive surgery THA，MIS THA

2、)技術(shù)的報道逐漸增多，也越來越得到骨科醫(yī)生的認(rèn)同，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中MIS的應(yīng)用為減少手術(shù)創(chuàng)傷、提高手術(shù)療效開辟了一個新的途徑。 目前各種試圖縮小全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)所造成創(chuàng)傷的手術(shù)方法可歸結(jié)為兩大類：一類是微創(chuàng)技術(shù)(minimally invasive surgery)，指通過一個或兩個更小的切口進(jìn)行肌肉間分離(不切開肌肉)，關(guān)節(jié)囊被保留，并且縫合關(guān)節(jié)囊是該術(shù)式的重要步驟。另一類是小切口技術(shù)(mini-incisionsurgery)

3、，包括后外側(cè)入路、前外側(cè)入路和正前方入路等。大多數(shù)文獻(xiàn)將這兩種術(shù)式均簡寫為MIS。從美觀和應(yīng)用前景來講，這種技術(shù)改良具有強大的吸引力，然而，MIS與傳統(tǒng)手術(shù)比較，在圍手術(shù)期內(nèi)MIS手術(shù)是否具有出血少、住院時間短和患者恢復(fù)快等特點目前存在分歧。持贊同意見的學(xué)者提出微創(chuàng)組在出血量、患者早期活動能力以及住院時間等方面較傳統(tǒng)組有明顯提高，但研究缺乏嚴(yán)格的I臨床隨機配對；而持不同意見者在回顧性研究中發(fā)現(xiàn)兩組在手術(shù)時間、出血量、患者早期活動能力以及

4、住院時間等方面無明顯差距，而且小切口組比傳統(tǒng)組在髖臼和股骨柄假體位置方面要差。 我們從2005年1月開始，有選擇性地對一些病例施行后外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，取得了比較滿意的效果。 目的：本文通過對24例施行后外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病例與傳統(tǒng)術(shù)式的療效分析比較，探討后外側(cè)入路小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證、可行性及短期臨床效果，力求對小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更加全面、深入的認(rèn)識，為今后的臨床工作提供依據(jù)。方法：回顧比

5、較了24例小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與傳統(tǒng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛、住院天數(shù)、早期活動、并發(fā)癥、Harri評分方面的不同。 結(jié)果：在相同條件下，小切口THA手術(shù)術(shù)中損傷小，術(shù)中出血少，術(shù)后疼痛輕，可早期活動，縮短了住院天數(shù)。并且對手術(shù)所需時間與傳統(tǒng)術(shù)式無明顯差別。 結(jié)論： 1．在熟練掌握人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的前提下，小切口不需要特殊器械即可完成手術(shù)。 2．小切口全髖