小切口人工全髖關節(jié)置換術24例分析.pdf

1、背景：人工全髖關節(jié)置換術(total hip arthroplasty，THA)是治療髖關節(jié)疾患的常用方法之一，隨著人工關節(jié)假體材料、手術器械的不斷改進和關節(jié)置換技術的不斷完善，如何在保證質量的同時縮小THA的手術創(chuàng)傷是目前骨科醫(yī)生廣泛關注的問題。隨著微創(chuàng)觀念的深入人心和微創(chuàng)技術的廣泛應用，近年來小切口/微創(chuàng)THA(mini-incision surgery THA ormini-invasive surgery THA，MIS THA

2、)技術的報道逐漸增多，也越來越得到骨科醫(yī)生的認同，全髖關節(jié)置換術中MIS的應用為減少手術創(chuàng)傷、提高手術療效開辟了一個新的途徑。 目前各種試圖縮小全髖關節(jié)置換術所造成創(chuàng)傷的手術方法可歸結為兩大類：一類是微創(chuàng)技術(minimally invasive surgery)，指通過一個或兩個更小的切口進行肌肉間分離(不切開肌肉)，關節(jié)囊被保留，并且縫合關節(jié)囊是該術式的重要步驟。另一類是小切口技術(mini-incisionsurgery)

3、，包括后外側入路、前外側入路和正前方入路等。大多數(shù)文獻將這兩種術式均簡寫為MIS。從美觀和應用前景來講，這種技術改良具有強大的吸引力，然而，MIS與傳統(tǒng)手術比較，在圍手術期內MIS手術是否具有出血少、住院時間短和患者恢復快等特點目前存在分歧。持贊同意見的學者提出微創(chuàng)組在出血量、患者早期活動能力以及住院時間等方面較傳統(tǒng)組有明顯提高，但研究缺乏嚴格的I臨床隨機配對；而持不同意見者在回顧性研究中發(fā)現(xiàn)兩組在手術時間、出血量、患者早期活動能力以及

4、住院時間等方面無明顯差距，而且小切口組比傳統(tǒng)組在髖臼和股骨柄假體位置方面要差。 我們從2005年1月開始，有選擇性地對一些病例施行后外側入路小切口全髖關節(jié)置換術，取得了比較滿意的效果。 目的：本文通過對24例施行后外側入路小切口全髖關節(jié)置換術病例與傳統(tǒng)術式的療效分析比較，探討后外側入路小切口全髖關節(jié)置換術的適應證、可行性及短期臨床效果，力求對小切口全髖關節(jié)置換術更加全面、深入的認識，為今后的臨床工作提供依據(jù)。方法：回顧比

5、較了24例小切口人工全髖關節(jié)置換術與傳統(tǒng)人工全髖關節(jié)置換術在切口長度、術中出血量、術后引流、手術時間、術后疼痛、住院天數(shù)、早期活動、并發(fā)癥、Harri評分方面的不同。 結果：在相同條件下，小切口THA手術術中損傷小，術中出血少，術后疼痛輕，可早期活動，縮短了住院天數(shù)。并且對手術所需時間與傳統(tǒng)術式無明顯差別。 結論： 1．在熟練掌握人工髖關節(jié)置換術的前提下，小切口不需要特殊器械即可完成手術。 2．小切口全髖