骨科手術(shù)后切口感染病原菌分布及耐藥性變化趨勢(shì)研究.pdf

1、目的：
　　通過研究分析骨科手術(shù)后切口感染病例的致病菌分布及耐藥性變化的情況，找出常見致病菌分布及其耐藥性的變化趨勢(shì)，達(dá)到指導(dǎo)臨床合理用藥、降低感染發(fā)生率、縮短感染病程的目的。
　　方法：
　　收集2011年-2013年間骨科術(shù)后手術(shù)部位感染病例，并按年度整理病原菌種類、耐藥情況，錄入EXCEL病例資料數(shù)據(jù)庫。按年度分別計(jì)算感染率、病原菌種類構(gòu)成比、主要革蘭氏陰性菌對(duì)常用抗生素耐藥率、主要革蘭氏陽性菌對(duì)常用抗生素耐藥率

2、。應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，分別比較3年間主要致病菌的變化情況，包括:菌種、菌株、所占比例等。應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，分別比較3年間主要致病菌對(duì)常用抗生素的耐藥變化情況，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　革蘭氏陽性菌所占比例逐年增加，陰性菌比例逐年下降。大腸埃希氏菌的感染比例逐漸降低，經(jīng)卡方檢驗(yàn)p＜0.05，有減少趨勢(shì)。銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯氏菌感染比率逐漸

3、增加，但經(jīng)卡方檢驗(yàn)p＞0.05，沒有顯著差異。金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌是陽性菌中主要的致病菌。金黃色葡萄球菌2011與2013年比較卡方檢驗(yàn)p＜0.05，有升高趨勢(shì)。革蘭陰性菌三年間的耐藥性變化對(duì)氨芐西林/舒巴坦的耐藥性變化較大，經(jīng)卡方檢驗(yàn)p＜0.01，有顯著差異，下降趨勢(shì)明顯。革蘭氏陽性菌對(duì)苯唑青霉素、克林霉素及頭孢唑啉的耐藥性變化差異較大。經(jīng)卡方檢驗(yàn)得到的結(jié)果為:苯唑青霉素x2=9.4，p＜0.01，有顯著差異。其中12年與11

4、年比較，x2=8.23，p＜0.01，耐藥性下降趨勢(shì)明顯。13年與12年比較，x2=5.48，p＜0.05，有差異，有升高趨勢(shì)，但不顯著;克林霉素x2=11.43，p＜0.01，耐藥性增強(qiáng)趨勢(shì)顯著;頭孢唑啉x2=28.24，p＜0.01，耐藥性下降趨勢(shì)顯著。
　　結(jié)論：
　　以金黃色葡萄球菌為代表的革蘭氏陽性菌在骨科手術(shù)后手術(shù)部位感染中所占比例成增加趨勢(shì)。革蘭氏陰性菌所占比例降低，大腸埃希氏菌所占比例成下降趨勢(shì)，但銅綠假單胞