骨科手術后切口感染病原菌分布及耐藥性變化趨勢研究.pdf

1、目的：
　　通過研究分析骨科手術后切口感染病例的致病菌分布及耐藥性變化的情況，找出常見致病菌分布及其耐藥性的變化趨勢，達到指導臨床合理用藥、降低感染發(fā)生率、縮短感染病程的目的。
　　方法：
　　收集2011年-2013年間骨科術后手術部位感染病例，并按年度整理病原菌種類、耐藥情況，錄入EXCEL病例資料數據庫。按年度分別計算感染率、病原菌種類構成比、主要革蘭氏陰性菌對常用抗生素耐藥率、主要革蘭氏陽性菌對常用抗生素耐藥率

2、。應用SPSS統(tǒng)計分析軟件，應用卡方檢驗，分別比較3年間主要致病菌的變化情況，包括:菌種、菌株、所占比例等。應用SPSS統(tǒng)計分析軟件，應用卡方檢驗，分別比較3年間主要致病菌對常用抗生素的耐藥變化情況，檢驗水準α=0.05，P＜0.05認為有統(tǒng)計學差異。
　　結果：
　　革蘭氏陽性菌所占比例逐年增加，陰性菌比例逐年下降。大腸埃希氏菌的感染比例逐漸降低，經卡方檢驗p＜0.05，有減少趨勢。銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯氏菌感染比率逐漸

3、增加，但經卡方檢驗p＞0.05，沒有顯著差異。金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌是陽性菌中主要的致病菌。金黃色葡萄球菌2011與2013年比較卡方檢驗p＜0.05，有升高趨勢。革蘭陰性菌三年間的耐藥性變化對氨芐西林/舒巴坦的耐藥性變化較大，經卡方檢驗p＜0.01，有顯著差異，下降趨勢明顯。革蘭氏陽性菌對苯唑青霉素、克林霉素及頭孢唑啉的耐藥性變化差異較大。經卡方檢驗得到的結果為:苯唑青霉素x2=9.4，p＜0.01，有顯著差異。其中12年與11

4、年比較，x2=8.23，p＜0.01，耐藥性下降趨勢明顯。13年與12年比較，x2=5.48，p＜0.05，有差異，有升高趨勢，但不顯著;克林霉素x2=11.43，p＜0.01，耐藥性增強趨勢顯著;頭孢唑啉x2=28.24，p＜0.01，耐藥性下降趨勢顯著。
　　結論：
　　以金黃色葡萄球菌為代表的革蘭氏陽性菌在骨科手術后手術部位感染中所占比例成增加趨勢。革蘭氏陰性菌所占比例降低，大腸埃希氏菌所占比例成下降趨勢，但銅綠假單胞