我國農村合作醫(yī)療需求與供給問題研究.pdf

1、農村合作醫(yī)療是我國農村最基本的醫(yī)療保障形式，但是，伴隨農村經濟體制改革，傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療供給遭到削弱，我國農民失去了最基本的醫(yī)療保障，幾乎完全淪為自費醫(yī)療，農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況惡化，因病致貧、因病返貧問題嚴重。 為改善農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，減輕疾病對農戶家庭的沖擊，從20世紀90年代起，我國政府積極在全國范圍內開始探索、重建農村合作醫(yī)療制度，恢復農村合作醫(yī)療供給。2003年初，我國政府開始試點推行新型農村合作醫(yī)療。自此，我國農村合作醫(yī)療

2、建設步入了一個新的階段。 必須說明的是，重建期至今(20世紀90年代以來)的農村合作醫(yī)療不同于傳統(tǒng)的合作醫(yī)療：傳統(tǒng)合作醫(yī)療是建立在集體經濟基礎之上的福利制度；而重建期至今的農村合作醫(yī)療(尤其是新型農村合作醫(yī)療)引入了保險機制，要求縣(鄉(xiāng))級為統(tǒng)籌單位建立基金，對抗疾病風險1，具有保險性質，基本是一種合作性質的醫(yī)療保險。根據醫(yī)療保險理論，農村合作醫(yī)療的需求方是農戶，農村合作醫(yī)療的供給方是政府，而醫(yī)療服務的供給方是定點醫(yī)療機構。本文

3、研究的是具有保險性質的農村合作醫(yī)療的需求與供給，不是醫(yī)療服務的需求與供給，所以，本文中合作醫(yī)療的需求方為農戶，供給方為政府，而不是定點醫(yī)療機構2。當然，本文也分析了定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的質量和價格將影響政府供給農村合作醫(yī)療。 但是，重建期至今(20世紀90年代以來)我國農村合作醫(yī)療的有效需求與供給始終處于較低水平，即農村合作醫(yī)療的供求僅實現(xiàn)了低水平均衡，而社會全面發(fā)展需要農村合作醫(yī)療的有效需求和供給均達到較高水平，實現(xiàn)高水平均衡

4、。可見，重建期至今農村合作醫(yī)療的有效需求水平與供給水平相對于社會發(fā)展要求其達到的有效需求水平和供給水平而言是相對不足的、滯后的，其均衡水平也是相對不足的、滯后的3。 本文旨在分析和解決這一問題，分析重建期至今農村合作醫(yī)療有效需求與供給均相對不足、供求低水平均衡的原因并提出對策，以期為推進新型農村合作醫(yī)療建設提供決策參考。 第一章即導論介紹了本文的研究背景和研究現(xiàn)狀，闡述了本文的研究目的、思路、方法和文章框架，說明了本文的

5、研究意義和創(chuàng)新，并闡明了本文研究不足和下一步研究方向。第二章闡述了本文分析的理論構架(理論基礎)，主要包括醫(yī)療保險需求與供給基本理論、博弈論和新制度經濟學的基本思想。 第三章介紹了我國農村合作醫(yī)療的基本概念及其歷史變遷，分析了新型農村合作醫(yī)療制度的特點，論證了合作醫(yī)療制度的起源，全面回顧了合作醫(yī)療發(fā)展的七個階段。 第四章在已有研究的基礎上，構建了農戶對合作醫(yī)療的需求模型，主要包括農戶合作醫(yī)療支付能力模型和支付意愿模型，用

6、模型來分析和解釋農戶對合作醫(yī)療的有效需求。在此基礎上，提出了農村合作醫(yī)療有效需求相對不足的問題，并分析了原因。 第五章，通過政府、農戶、定點醫(yī)療機構三方參與的制度建立與存續(xù)博弈，揭示農村合作醫(yī)療的供給者是政府，而供給的實現(xiàn)和持續(xù)卻受農戶和定點醫(yī)療機構的影響，是三方博弈的結果。在此基礎上，提出了農村合作醫(yī)療供給相對不足的問題，并分析了原因。 第六章在第四章、第五章分析的基礎上提出解決農村合作醫(yī)療有效需求與供給低水平均衡問題