2004年-2009年晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院ICU急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病及死因分析.pdf

1、目的：調(diào)查晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院ICU中急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發(fā)病情況、原發(fā)病、病死率及其影響因素。
　　 方法：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥診斷和治療指南(2006)中診斷標(biāo)準(zhǔn)，沿用1994年歐美ARDS聯(lián)席會(huì)議制定的ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，回顧性調(diào)查2004-2009年晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院ICU中ARDS患者的原發(fā)病、逐年發(fā)病情況、病死情況及其影響因素。
　　 結(jié)果：2004.1-2009.

2、12年晉城煤業(yè)集團(tuán)總院ICU共收治危重病患者1714例，其中60例符合ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，占同期ICU收治的各類危重患者的3.5％。肺內(nèi)疾病致A R D S(肺內(nèi)型A R D S)共16例，(占26.7％)，死亡10例，病死率62.5％。肺外疾病致ARDS(肺外型ARDS)共44例(占73.3％)，死亡21例，病死率47.1％。肺內(nèi)型ARDS病死率明顯高于肺外型(x2=13.261，P＜0.01)。原發(fā)病為膿毒癥13例(占21.7％)及肺

3、炎10例(占16.7％)，其他為大手術(shù)、重癥胰腺炎(5％)、多發(fā)性創(chuàng)傷(25％)等。60例ARDS患者中死亡31例，其中肺內(nèi)疾病死亡10例(占32.3％)，肺外疾病死亡21例(占67.7％)。ARDS總病死率為51.67％。膿毒性休克是主要的死亡原因，僅有29.03％死于呼吸衰竭。6年間病死率無明顯變化。
　　 結(jié)論：1.6年間ARDS平均發(fā)病率為3.5％，2007年最低(2.97％)，從2004年(3.17％)到2009年(4

4、.06％)，呈緩慢上升趨勢(shì)。以2004年為基期，2009年ARDS發(fā)病增長速度(定基比)為100％，從2007年到2009年，發(fā)病率環(huán)比逐年增加。2.6年間總病死率達(dá)51.67％；肺內(nèi)型ARDS病死率明顯高于肺外型ARDS，6年間病死率無明顯變化。2004年-2009年病死率逐年環(huán)比未見下降趨勢(shì)。3.ARDS患者并非死于單純的呼吸衰竭，由于機(jī)械通氣支持技術(shù)的進(jìn)步，ARDS患者多數(shù)死于感染性休克；4.發(fā)生感染性休克或多臟器功能衰竭(MOF