頸椎前路限制型與半限制型鋼板+鈦網(wǎng)植骨臨床隨訪研究.pdf

1、目的:研究頸椎前路限制型與半限制型鋼板+鈦網(wǎng)植骨應(yīng)用于頸前路手術(shù)后椎體融合率，鈦網(wǎng)沉陷率，頸椎弧度的維持，以及患者手術(shù)療效的差異。 方法: 隨機抽取2002年1月至2005年12月病變涉及兩個節(jié)段頸椎病病例，完整隨訪到139例。所有病例均行頸椎前路入路，一個椎體次全切除減壓+鈦網(wǎng)植骨+鋼板內(nèi)固定術(shù)，其中62例使用頸前路限制型鋼板(orion)，77例使用頸前路半限制型鋼板(zephir)。分別攝術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后隨訪時

2、的頸椎標準側(cè)位X線片；以及術(shù)前、術(shù)后隨訪時的頸椎過伸過屈位X線片。以動力位片提供的信息來判斷頸椎與鈦網(wǎng)植骨的融合情況。以cobb角測量融合節(jié)段的曲度，以D值評價頸椎的曲度，同時測量融合節(jié)段椎體高度以評價鈦網(wǎng)沉陷率，并對患者的進行JOA評分以評價臨床療效。采用卡方檢驗x<'2>和t檢驗比較兩組數(shù)據(jù)間差別。 結(jié)果: 經(jīng)過13.2個月(11～18個月)的隨訪，所有病例均在動力位片上顯示獲得骨性融合。使用半限制型鋼板病例融合速度

3、更快，但這種融合速度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。60歲以上女性病例限制型鋼板組與半限制鋼板組在術(shù)后3月內(nèi)以及術(shù)后3月至術(shù)后6月，這2段時期內(nèi)cobb角和融合節(jié)段椎體高度變化的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其余各組在各時期內(nèi)cobb角、D值、融合節(jié)段椎體高度的差異以及JOA評分均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論: 頸椎前路限制型與半限制型鋼板均可提供頸前路術(shù)后頸椎的穩(wěn)定性直至植骨材料(鈦網(wǎng))與相鄰椎體骨性