二甲雙胍對(duì)單純性肥胖者胰島素敏感性的影響.pdf

1、背景和目的： 肥胖是指機(jī)體脂肪總含量過多和(或)局部含量過多(分布異常)，是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的慢性代謝性疾病。隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，肥胖已經(jīng)逐漸成為威脅人類健康的重要疾病。肥胖可使糖尿病、代謝綜合征及其組分、冠心病等的患病率明顯增加，給患者個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。肥胖引起上述問題的可能機(jī)制是胰島素抵抗。二甲雙胍作為傳統(tǒng)的2型糖尿病治療藥物，一直受到人們的廣泛應(yīng)用，特別是近幾年隨著中國大慶

2、試驗(yàn)、英國UKPDS、芬蘭DPS、美國DPP等大型試驗(yàn)結(jié)果的發(fā)布，其減重及改善胰島素抵抗作用日益受到人們的關(guān)注。本研究的主要目的是通過觀察二甲雙胍對(duì)單純肥胖者胰島素敏感性和代謝的影響，以探討影響肥胖者的發(fā)展、降低與肥胖相關(guān)疾病的發(fā)病率方法，節(jié)約醫(yī)療資源。 方法： 根據(jù)亞太地區(qū)1999年肥胖分類標(biāo)準(zhǔn)，以體重指數(shù)(BodymassindexBMI)≥25kg/m2為肥胖，將76例經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(Oralglucoset

3、olerancetestOGTT)排除糖尿病的單純肥胖者隨機(jī)分成兩組，均給予生活方式干預(yù)，治療組給予二甲雙胍緩釋片0.5g，每日2次，對(duì)照組給予外觀相同的安慰劑，觀察3個(gè)月。所有試驗(yàn)者分別于試驗(yàn)前、試驗(yàn)結(jié)束時(shí)測量身高、體重(BodyweightBW)、腰圍(WaistcircumferenceWC)、收縮壓(SystolicbloodpressureSBP)、舒張壓(DiastolicbloodpressureDBP)、空腹血糖(Fas

4、tingplasmaglucoseFPG)、空腹胰島素(FastinginsulinFINS)、血清總膽固醇(TotalcholesterolTC)、高密度脂蛋白膽固醇(Highdensitylipoprotein-cholesterolHDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Lowdensitylipoprotein-cholesterolLDL-C)、甘油三酯(TriglycerideTG)。計(jì)算體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高(m)

5、2)、胰島素敏感性指數(shù)(ISI=ln1/FINS×FPG)。各組試驗(yàn)前、試驗(yàn)后及兩組間結(jié)果進(jìn)行比較。所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。 結(jié)果： 76例中66例完成試驗(yàn)，治療組有4例因消化道反應(yīng)終止試驗(yàn)，2例因未按要求而退出試驗(yàn)，對(duì)照組4例試驗(yàn)過程中不能堅(jiān)持履行試驗(yàn)要求而先后退出。試驗(yàn)結(jié)束后治療組BW由(81.27±8.03)kg降至(76.44±7.83)kg(P＜0.01)，WC由(95.53±3.65)cm

6、降至(90.19±3.49)cm(P＜0.01)，BMI由(29.09±1.11)kg/m2降至(27.36±1.09)kg/m2(P＜0.01)，F(xiàn)PG由(5.26±0.48)mol/L降至(4.95±0.42)mmol/L(P＜0.01)，F(xiàn)INS由(16.01±4.10)mU/L降至(12.49±2.34)mU/L(P＜0.01)，SBP由(132.44±8.68)mmHg降至(128.75±6.89)mmHg(P＜0.05)，T

7、C由(4.70±0.73)mmol/L降至(4.46±0.65)mmol/L(P＜0.05)，LDL-C由(2.94±0.55)mmol/L降至(2.61±0.49)mmol/L(P＜0.05)，TG由(1.63±0.27)mmol/L降至(1.41±0.18)mmol/L(P＜0.05)，F(xiàn)PG下降但未低于正常范圍，HDL-C由(1.25±0.26)mmol/L升至(1.41±0.25)mmol/L(P＜0.01)，ISI由(-4.4

8、0±0.29)升至(-4.08±0.24)(P＜0.01)。對(duì)照組BW由(80.06±6.70)kg降至(79.21±6.80)kg(P＜0.05)，BMI由(29.03±1.78)kg/m2降至(28.82±1.68)kg/m2(P＜0.05)，其他觀察指標(biāo)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間比較，BMI、WC、BW、FPG、FINS、TG、TC下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，ISI升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 結(jié)論： 1