強化中醫(yī)慢病管理對慢性阻塞性肺病患者管理效果的影響.pdf

1、目的:
　　隨著醫(yī)學的發(fā)展及醫(yī)學模式的轉變，人們逐漸認識到僅靠藥物治療不能完全滿足COPD患者對疾病治療的需求，越來越多醫(yī)師和患者開始重視包括慢性病綜合管理在內的非藥物治療模式。但國內對COPD的中醫(yī)慢性病管理尚未有明確的管理模式，本研究將通過探討強化隨訪對COPD患者慢病管理效果的影響，以制定合適的慢病管理方案，使中醫(yī)慢病管理逐步規(guī)范化，為日后臨床推廣提供依據(jù)。
　　方法:
　　采用隨機對照臨床試驗方法，分為強化管理

2、組30例和一般管理組30例，兩組均行中醫(yī)慢病管理，強化管理組在中醫(yī)慢病管理基礎上加強隨訪及教育指導強度，觀察時間為3個月，定期對患者隨訪，并觀察患者對疾病的認識、態(tài)度、行為、服藥依從性、慢性阻塞性肺病評估測試(CAT)的評分情況、急性加重事件，入組前及入組后分別觀察患者相關營養(yǎng)指標和肺功能結果。
　　結果:
　　1、共納入60例患者，一般管理組有1例脫落。實際納入統(tǒng)計59例患者，其中強化管理組30例，一般管理組29例。

3、>　　2、多個隨訪時間強化管理組和一般管理組的COPD知識態(tài)度行為量表知識部分得分主體內比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但態(tài)度部分及行為部分主體內比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組主體間COPD知識態(tài)度行為量表知識部分得分比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但態(tài)度部分及行為部分主體間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。然而，強化管理組慢病管理前后對比，COPD知識態(tài)度行為量表各組成部分的得分差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05

4、)。
　　3、多個隨訪時間強化管理組和一般管理組的服藥依從性主體內比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組主體間服藥依從性的比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　4、多個隨訪時間強化管理組和一般管理組的主體內CAT比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組主體間CAT的比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　5、中醫(yī)慢病管理后兩組間的BMI指數(shù)、血紅蛋白值、白蛋白值、FEV1均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

5、　　6、中醫(yī)慢病管理后，兩組患者的日吸煙量均明顯減少（P＜0.05），兩組間的日吸煙量無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　7、強化管理組患者的中醫(yī)慢病管理滿意度明顯高于一般管理組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:增加隨訪次數(shù)，可達到改善患者的生活態(tài)度和生活方式、提高COPD患者的疾病認知度、服藥依從性和改善患者臨床癥狀等目的。但是，一般隨訪亦在增加疾病認識、提高依從性、改善臨床癥狀等方面有作用。臨床醫(yī)務工作者日