肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫綜合征21例臨床分析.pdf

1、目的:
　　肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫(combined pulmonary fibrosis andemphysema，CPFE)綜合征是近幾年被新提出的一種肺部疾病，目前尚未被各國(guó)專家及學(xué)者所廣泛認(rèn)可。本文通過(guò)分析肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫綜合征患者的相關(guān)臨床資料，以期普及并提高臨床醫(yī)生對(duì)CPFE綜合征的認(rèn)識(shí)，并希望能為本病的最終確立提供臨床參考資料。
　　方法:
　　收集于2013年1月至2016年3月在延邊大學(xué)附屬醫(yī)院

2、就診患者中，符合CPFE綜合征診斷的患者共21例為CPFE組;隨機(jī)抽取在此期間診斷為特發(fā)性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）患者30例為IPF組，用回顧性分析的方法，對(duì)兩組病例的相關(guān)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.21例CPFE綜合征患者中，男性15例，女性6例;平均年齡約為71.38±10.14歲;朝鮮族11例，滿族1例，漢族9例;其中16例(76％)存在不同年份吸煙

3、史，男女比例15∶1，吸煙史10-50年，平均吸煙指數(shù)466±455;21例患者均以非特異性癥狀、體征就診，所有病例均有程度不相同的呼吸困難，伴或不伴有咳嗽、咳痰;13例(62％)雙下肺可聞及Velcro音，6例可見(jiàn)杵狀指（趾）;21例患者均以間質(zhì)性肺疾病(interstitial lung disease，ILD)為首診疾病入院;3例患者合并肺鱗癌;10例患者存在肺動(dòng)脈高壓(pulmonary arterial hypertensio

4、n，PAH)，平均肺動(dòng)脈壓力為44.25±11.61mmHg。動(dòng)脈血?dú)夥治?14例低氧血癥，平均PaO255.95±17.22mmHg，2例二氧化碳潴留，平均PaCO234.81±7.62mmHg。肺功能指標(biāo):限制性通氣障礙6例，阻塞性通氣功能障礙5例，混合性通氣功能障礙10例;15例患者彌散功能減低，3例患者不能配合完成彌散功能檢測(cè)。各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均值:第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(forced expiratory volumei

5、n1 second of the predicted，F(xiàn)EV1％pre)89.14±27.98％，用力肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比(forced vital capacity of the predicted，F(xiàn)VC％pre)84.71±27.41％，第一秒用力呼氣容積/用力肺活量(forced expiratory volume in1 second/forced vitalcapacity，F(xiàn)EV1/FVC)83.28±7.72％，殘氣量

6、朋市總量(residual volume/total lungcapacity，RV/TLC)47.52±14.49％，肺總量占預(yù)計(jì)值百分比(total lung capacityof the predicted，TLC％pre)87.28±39.63％，一氧化碳彌散量占預(yù)計(jì)值百分比(Carbon monoxide diffusion capacity of the predicted, DLco％pre)47.42±26.74％。胸部

7、高分辨率CT(high resolution computerized tomography，HRCT)，21例患者均表現(xiàn)為肺上野不同程度、不同種類肺氣腫，肺下野間質(zhì)纖維化。肺氣腫類型包括:間隔旁型12例(57％)，小葉中心型9例(43％)，融合為肺大泡12例。肺間質(zhì)纖維化的CT表現(xiàn)為網(wǎng)格狀影16例(76％)、蜂窩狀影4例(19％)、磨玻璃影5例(24％)。
　　2.CPFE組與IPF組比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。指標(biāo)如下:平均肺動(dòng)脈