晚期非小細(xì)胞肺癌患者中一線三代新藥聯(lián)合鉑雙藥方案的療效分析及腫瘤標(biāo)志物在一線化療療效中的預(yù)測(cè)作用.pdf

1、第一部分晚期NSCLC患者中三代新藥聯(lián)合鉑雙藥化療的療效分析
　　 目的:在晚期NSCLC患者中比較三代新藥聯(lián)合鉑組成的雙藥方案的療效,并對(duì)其臨床因素進(jìn)行分析。
　　 方法:自2005年1月至2009年8月在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院確診的晚期非小細(xì)胞肺癌患者中回顧性分析四種三代新藥聯(lián)合鉑的雙藥方案治療的臨床療效、以及順鉑雙藥方案和卡鉑雙藥化療的臨床療效,收集患者的臨床特征如性別、年齡、病理類型、吸煙狀況等方面的資料,了解這

2、些臨床因素是否對(duì)療效具有影響。應(yīng)用四格表或列聯(lián)表對(duì)不同亞組患者之間有效率進(jìn)行比較,用Kaplan-Meier法對(duì)獲益患者無(wú)進(jìn)展生存期進(jìn)行比較,應(yīng)用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:在所有1112例患者中,四種三代新藥聯(lián)合鉑雙藥方案的疾病控制率(diseasecontrol rate,DCR)之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卡方=5.055,p=0.168)；而客觀有效率(objective response rat

3、e,ORR)具有差異(卡方=16.331,p=0.001)；兩兩比較時(shí)發(fā)現(xiàn),含紫杉醇(paclitaxel,PTX)雙藥方案、含吉西他濱雙藥方案(gemcimbm,GEM)和含多西紫杉醇(docetaxel,TXT)雙藥方案均優(yōu)于含長(zhǎng)春瑞濱(vinorelbine,NVB)雙藥方案,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p值均＜0.01。聯(lián)合順鉑(cisplatin,DDP)還是卡鉑(carboplatin,CBP)不論在DCR還是ORR方面的差異均不具

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。亞組分析表明,非老年患者中含NVB雙藥方案在ORR方面劣于含GEM雙藥方案和含PTX雙藥方案,p值分別為0.023和0.021；鱗癌患者中含PTX雙藥方案在ORR方面具有優(yōu)勢(shì)趨勢(shì),與含GEM雙藥方案和含NVB雙藥方案相比,p值分別為0.026和0.065。PTX聯(lián)合DDP在DCR方面低于GEM聯(lián)合DDP,其DCR分別為66.2％和79.6％,p值為0.02；聯(lián)合CBP方面,PTX聯(lián)合CBP為其中的強(qiáng)者,優(yōu)于GEM或NVB聯(lián)

5、合CBP,ORR.分別為36.2％、16.7％和15.4％,p值分別為0.018和0.034。在獲益(PR和SD)患者中,去除后續(xù)治療(包括胸部放療和維持治療)的影響,對(duì)無(wú)進(jìn)展生存期(progression-free survival,PFS)進(jìn)行分析,四種方案PFS整體比較差異具有邊界統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Log Rank卡方=6.785,p=0.079),兩兩比較時(shí)發(fā)現(xiàn)含PTX雙藥方案的PFS長(zhǎng)于含GEM雙藥方案的PFS,二者平均PFS分別為

6、3.7±0.2月和2.9±0.2月(Log Rank卡方=7.037,p=0.008),這種作用在男性、不吸煙及腺癌患者中尤為明顯；聯(lián)合DDP方案和CBP方案的平均PFS分別為3.1±0.1月和3.7±0.2月(Log Rank卡方=6.102,p=0.014),聯(lián)合CBP雙藥方案的PFS長(zhǎng)于聯(lián)合DDP雙藥方案的PFS,這種作用在男性、老年、吸煙以及腺癌患者中表現(xiàn)更明顯。
　　 結(jié)論:①在中國(guó)晚期NSCLC患者中,DDP雙藥方案