紫紺型先天性心臟病患兒圍術期凝血功能的監(jiān)測治療及預后.pdf

1、研究目的:
　　 觀察重癥紫紺型先天性心臟病(CCHD)患兒圍體外循環(huán)期凝血功能的變化以及在血栓彈力圖指導下糾正凝血功能的療效及血制品的應用情況。
　　 研究方法:
　　 入選36名紫紺型復雜先天性心臟病患者，按照紫紺程度分為兩組:重度紫紺組（H組，n=20），血紅蛋白壓積(HCT)≥54％;和輕度紫紺組（L組，n=20），血紅蛋白壓積(HCT)＜54％。圍術期共選擇四個時間點采集血樣:T1麻醉誘導后，T2體外循

2、環(huán)中復溫至36C°，T3魚精蛋白中和后15分鐘，T4術后4小時。凝血功能的改變用血栓彈力圖(TEG)評估。術后，H組患者采取在TEG指導下針對性輸入纖維蛋白原及血小板，而L組采取經(jīng)驗性輸注血漿及血小板的輸注方式，在T4點觀察凝血功能糾正效果。
　　 研究結果:
　　 在T1時間點，H組患兒凝血功能顯著低于L組患兒(P＜0.01)，并且隨HCT的增高而明顯下降(P＜0.01)，但血小板功能尚可維持正常。在T2時間點，H組患

3、兒的血小板水平大幅度下降(P＜0.01)，而功能性纖維蛋白原(Ffg)水平變化不明顯(P＞0.05)。在T3時間點，H組患兒的凝血因子水平及Ffg水平均得到提高(P＜0.01)，但血小板功能卻沒有明顯改善(P＞0.05)。經(jīng)過輸血治療，在T4時間點，兩組患兒血小板功能均恢復到術前水平，整體凝血功能亦恢復正常水平，兩組間無明顯差異。H組患兒的Ffg水平顯著高于術前(P＜0.01)。
　　 研究結論:
　　 纖維蛋白原聯(lián)合血