紫紺型先天性心臟病患兒圍術(shù)期凝血功能的監(jiān)測治療及預(yù)后.pdf

1、研究目的:
　　 觀察重癥紫紺型先天性心臟病(CCHD)患兒圍體外循環(huán)期凝血功能的變化以及在血栓彈力圖指導(dǎo)下糾正凝血功能的療效及血制品的應(yīng)用情況。
　　 研究方法:
　　 入選36名紫紺型復(fù)雜先天性心臟病患者，按照紫紺程度分為兩組:重度紫紺組（H組，n=20），血紅蛋白壓積(HCT)≥54％;和輕度紫紺組（L組，n=20），血紅蛋白壓積(HCT)＜54％。圍術(shù)期共選擇四個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集血樣:T1麻醉誘導(dǎo)后，T2體外循

2、環(huán)中復(fù)溫至36C°，T3魚精蛋白中和后15分鐘，T4術(shù)后4小時(shí)。凝血功能的改變用血栓彈力圖(TEG)評估。術(shù)后，H組患者采取在TEG指導(dǎo)下針對性輸入纖維蛋白原及血小板，而L組采取經(jīng)驗(yàn)性輸注血漿及血小板的輸注方式，在T4點(diǎn)觀察凝血功能糾正效果。
　　 研究結(jié)果:
　　 在T1時(shí)間點(diǎn)，H組患兒凝血功能顯著低于L組患兒(P＜0.01)，并且隨HCT的增高而明顯下降(P＜0.01)，但血小板功能尚可維持正常。在T2時(shí)間點(diǎn)，H組患

3、兒的血小板水平大幅度下降(P＜0.01)，而功能性纖維蛋白原(Ffg)水平變化不明顯(P＞0.05)。在T3時(shí)間點(diǎn)，H組患兒的凝血因子水平及Ffg水平均得到提高(P＜0.01)，但血小板功能卻沒有明顯改善(P＞0.05)。經(jīng)過輸血治療，在T4時(shí)間點(diǎn)，兩組患兒血小板功能均恢復(fù)到術(shù)前水平，整體凝血功能亦恢復(fù)正常水平，兩組間無明顯差異。H組患兒的Ffg水平顯著高于術(shù)前(P＜0.01)。
　　 研究結(jié)論:
　　 纖維蛋白原聯(lián)合血