腎實(shí)質(zhì)腫瘤超聲造影灌注模式方法學(xué)研究.pdf

1、目的:探討超聲造影(CEUS)技術(shù)對(duì)腎皮質(zhì)實(shí)性腫瘤的有效診斷指標(biāo)及診斷效率。
　　方法:回顧性分析2008年7月至2011年8月間于我科進(jìn)行超聲造影的286例患者287個(gè)腎實(shí)質(zhì)占位性病變(病理證實(shí)226例,CT/MRI及隨訪證實(shí)61例)。應(yīng)用Acuson Sequoia512型彩色多普勒超聲診斷儀,腹部4C1凸陣探頭,對(duì)比脈沖成像技術(shù),造影頻率1.5 MHz,機(jī)械指數(shù)0.21。超聲造影劑聲諾維(SonoVue)劑量1.0～1.8m

2、l。行常規(guī)超聲和CEUS檢查,常規(guī)超聲圖像上將腫瘤按大小分為3cm以下、3～5cm及5cm以上三組。將腫瘤回聲與腎皮質(zhì)比較,分為高、等、低三類。觀察腫瘤的形態(tài),記錄其長(zhǎng)軸是否與鄰近的腎皮質(zhì)垂直。觀察腫瘤周邊是否有低回聲暈。觀察腫瘤的血流形態(tài),周邊是否存在線狀的環(huán)繞腫瘤的豐富彩色血流信號(hào)。CEUS圖像中,再次記錄腫瘤的大小,并觀察腫瘤內(nèi)部造影劑的進(jìn)入時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、消退時(shí)間及峰值表現(xiàn)等,同時(shí)觀察腫瘤的增強(qiáng)程度,分為高/等/低增強(qiáng)。應(yīng)用So

3、noLiver定量軟件分析73例腫瘤的灌注分布情況、消退時(shí)間差值和增強(qiáng)程度。
　　結(jié)果:CEUS對(duì)實(shí)性腎細(xì)胞癌的診斷具有較高的特異性,結(jié)合定量分析軟件和定量參數(shù),特異性可達(dá)99.1％。有效診斷指標(biāo)為腫瘤內(nèi)部最高灌注區(qū)與腫瘤整體的消退時(shí)間差值,以及60s時(shí)腫瘤高增強(qiáng)。腎癌消退相表述為“快退”/“慢退"的差異在于選取的參照不同,將腫瘤內(nèi)高增強(qiáng)區(qū)與腫瘤整體對(duì)照,高增強(qiáng)區(qū)的消退時(shí)間快于腫瘤整體,是為“快退”;若與腎皮質(zhì)對(duì)照,60s時(shí)腫瘤的