常見小腎腫瘤磁共振成像診斷效能與超聲造影比較分析.pdf

1、小腎腫瘤是臨床常見病，MRI(magetic reasoance imaging，磁共振)和CEUS(contrast enhanced ultrasound，超聲造影)是常用的影像學(xué)檢查方法，比較兩者哪種檢查更優(yōu)，對(duì)臨床具有指導(dǎo)意義。
　　目的:通過回顧性分析常見小腎腫瘤MRI主要征象，判斷哪些征象在診斷中起主要作用。在此基礎(chǔ)上，通過前瞻性分析比較兩種檢查方法的診斷正確率，進(jìn)而比較哪種方法成本效果較高。
　　方法:第一至第

2、四部分，采用多元回歸分析自2009年1月年至2015年6月間病理證實(shí)的良惡性腎腫瘤80例，分析其主要診斷征象。采取病例對(duì)照分析法，惡性組為病例組，良性組為對(duì)照組。MRI征象分為定性和定量兩種。定性征象有:有無肉眼所見脂肪、假包膜、囊變及壞死、T2WI信號(hào)、出血、楔形變、匍匐式生長、暈環(huán)結(jié)節(jié)。定量指標(biāo)有:反相位信號(hào)改變，增強(qiáng)掃描皮質(zhì)期、皮髓期、分泌期強(qiáng)化程度、性別、年齡。第五部分通過前瞻性分析經(jīng)病理證實(shí)的良惡性腎腫瘤94例，比較MRI和超

3、聲造影對(duì)不同直徑小腎腫瘤的檢出率。第六至第七部分采用前瞻性分析MRI和超聲造影對(duì)小腎良惡性腎腫瘤的診斷正確率，并對(duì)兩者的成本效果進(jìn)行比較分析。本研究應(yīng)用SPSS19.0和CHISS統(tǒng)計(jì)軟件，主要采用Logistic多元回歸分析多種征象之間的相互關(guān)系，少部分采用單因素分析及卡方檢驗(yàn)、t或t'檢驗(yàn)、單向有序列聯(lián)表等分析數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:腎腫瘤主要征象中，按重要性關(guān)系依次為脂肪(良性征象)、囊變等級(jí)高和“暈環(huán)結(jié)節(jié)”征(惡性征象)。次要征

4、象為假包膜、出血(惡性征象)、匍匐征(良性征象)。
　　無或少脂肪的AML(angiomyolipoma,血管平滑肌脂肪瘤)和chRCC(chromophobe renal cell carcinoma,嫌色細(xì)胞癌)相比，有假包膜、囊變級(jí)別高、T2WI信號(hào)級(jí)別高的腫瘤診斷為惡性的可能性大;有楔形征或匍匐征其中之一的診斷良性的可能性大。定量指標(biāo)中，反相位信號(hào)降低較多，皮質(zhì)期增高較高的診斷為無或少脂肪的AML可能性大。無或少脂肪的AM

5、L與pRCC(papillaryrenal cell carcinoma,乳頭狀細(xì)胞癌)相比:T2信號(hào)、囊變和出血級(jí)別越高者，診斷乳頭狀癌的可能性越大。定量指標(biāo)中皮質(zhì)期強(qiáng)化級(jí)別越高者診斷良性的可能性越大。
　　ccRCC(clear cell renal cell carcinoma,透明細(xì)胞癌)和chRCC相比:有假包膜、囊變級(jí)別高、“暈環(huán)結(jié)節(jié)”征的腫瘤診斷透明細(xì)胞癌的可能性大。定量指標(biāo)中，反相位信號(hào)降低程度越高，診斷ccRCC