鼻咽癌18F-FMISO乏氧顯像的初步臨床應(yīng)用研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:1、探討鼻咽癌18F-FMISO PET/CT最佳顯像時間及原發(fā)灶內(nèi)乏氧區(qū)域的有效識別方法。2、研究18F-FMISO乏氧顯像與鼻咽癌臨床病理相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性。
  方法:1、44例鼻咽癌患者共計進(jìn)行47例次18F-FMISO PET/CT顯像?;颊咦⑸?8F-FMISO后2h和4h分別進(jìn)行PET/CT顯像,將PET圖像與患者異機(jī)MRI或增強(qiáng)CT圖像進(jìn)行融合匹配,獲得頭頸部PET/MRI或PET/增強(qiáng)CT融合圖像,根據(jù)融合圖

2、像中MRI或增強(qiáng)CT顯示結(jié)果確定鼻咽癌原發(fā)病灶范圍。2、兩名觀察者分別對鼻咽癌原發(fā)灶攝取18F-FMISO情況進(jìn)行視覺等級判定,同時分別測定2h、4h顯像時頸后肌肉與鼻咽癌原發(fā)灶的SUVmax,計算TMR值(原發(fā)灶/肌肉放射性攝取比值)。3、通過Kappa檢驗及組內(nèi)相關(guān)系數(shù)評價兩名觀察者識別鼻咽癌原發(fā)灶乏氧區(qū)域的一致性,通過TMR的配對秩和檢驗評價2h、4h顯像的圖像對比度。4、將40例患者分為未接受化療組(13例)和化療組(27例,多

3、西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑化療方案);根據(jù)1991年世界衛(wèi)生組織的“上呼吸道疾病和耳腫瘤的組織學(xué)分類”對其進(jìn)行病理分型,角化性鱗狀細(xì)胞癌和非角化性癌各20例;參照2009年鼻咽癌第7版UICC分期標(biāo)準(zhǔn)對其中39例患者進(jìn)行T分期,T1期3例,T2期13例,T3期14例,T4期9例。5、40例經(jīng)病理分型的鼻咽癌患者常規(guī)進(jìn)行18F-FMISO PET/CT顯像。分析比較未接受化療組和化療組、非角化性癌組和角化性鱗狀細(xì)胞癌組、不同T分期的鼻咽癌原發(fā)灶攝取

4、18F-FMISO視覺等級及SUVmax值有無差異,探討原發(fā)腫瘤大小與SUVmax值的相關(guān)性。6、應(yīng)用SPSS21.0軟件對各參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
  結(jié)果:1、所有病例均成功進(jìn)行鼻咽癌原發(fā)灶18F-FMISOPET與異機(jī)MRI或增強(qiáng)CT圖像融合匹配。PET/MRI或PET/增強(qiáng)CT融合圖像能夠準(zhǔn)確顯示鼻咽癌原發(fā)灶部位攝取18F-FMISO情況,有助于進(jìn)行定量測定。2、兩名觀察者對不同顯像時相鼻咽癌原發(fā)灶攝取18F-FMISO視覺

5、等級判定、頸后肌肉及鼻咽癌原發(fā)灶SUVmax測定結(jié)果具有高度的一致性。3、注射18F-FMISO后2h、4h顯像時的TMR值分別為1.56(1.22-3.32)和1.67(1.15-4.77),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(z=2.55、P=0.01),4h圖像對比度優(yōu)于2h顯像。4、注射18F-FMISO后4h,未接受化療組和化療組、角化性鱗狀細(xì)胞癌組與非角化性癌組原發(fā)灶攝取18F-FMISO視覺等級及SUVmax值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.0

6、5)。5、鼻咽癌原發(fā)灶攝取18F-FMISO視覺等級與T分期存在正相關(guān)性,T分期越高,視覺等級越高(rs=0.51,P<0.01);不同T分期患者鼻咽癌原發(fā)灶SUVmax差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H=9.73,P<0.05)。6、本組資料中將39例患者以原發(fā)灶大體腫瘤體積中位數(shù)26.6 mm3為分界點分為2組(>26.6 mm3組,≤26.6 mm3組),2組間原發(fā)灶的SUVmax值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.93,P<0.01)。
  結(jié)

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