絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)證素特征及其腎陽虛證形成的機(jī)制研究.pdf

1、目的：
　　基于國內(nèi)外文獻(xiàn)探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ)。
　　基于熵變理論與證素辨證探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽虛證的中醫(yī)病理特點(diǎn)。
　　基于血清藥理學(xué)探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽虛證血清影響成骨細(xì)胞功能的機(jī)制。
　　方法：
　　基于國內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)，以絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)病理狀態(tài)為研究對象，采用綜合-分析-歸納的方法，探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ)。
　　福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院健康體檢中心，選擇9

2、0例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽虛證患者為觀察對象，30例絕經(jīng)后女性且無骨質(zhì)疏松癥為對照組，采用證素辨證積分方法進(jìn)行臨床觀察，雙能X線骨密度儀檢測股骨近端的骨密度變化。
　　福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院健康體檢中心，選擇15例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽虛證患者為觀察對象，15例絕經(jīng)后女性無骨質(zhì)疏松癥為對照組，簽署知情同意權(quán)后，抽取肘靜脈血，離心分離血清。人類hFOB1.19成骨細(xì)胞系，分別以10％絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽虛證血清與10％絕經(jīng)后女性

3、無骨質(zhì)疏松癥血清，干預(yù)72 h，采用MTT檢測成骨細(xì)胞的活性，堿性磷酸酶測定試劑盒檢測堿性磷酸酶的活性，茜素紅染色檢測成骨細(xì)胞的鈣化結(jié)節(jié)，real time PCR檢測成骨細(xì)胞ALP、osteocalcin、OPG、RANKL mRNA表達(dá)，Western blot檢測檢測成骨細(xì)胞osteocalcin、OPG、RANKL蛋白表達(dá)，ELISA assay法檢測血清中E2、OPG與IGF-1含量。
　　結(jié)果：
　　基于脾腎互贊

4、、肝腎同源理論，結(jié)合中醫(yī)骨傷科疾病皮-肉-筋-骨的病機(jī)演變規(guī)律，以“痿為痹之始，痹為痿之漸”為立足點(diǎn)，提出“骨痿”為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ)，“骨肉不相親”為骨痿的病理產(chǎn)物，形成治痿、祛痹與痹痿同治的治療理念，治則以補(bǔ)腎為主，兼以柔肝健脾，為探索一條從痿痹相結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)蔬松癥的新途徑提供理論依據(jù)。
　　絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽虛證患者的病性由重到輕依次是陽虛、陰虛、血瘀、氣滯、濕、痰、寒、氣虛、血虛、熱;病位由重到輕依次是腎、

5、肝、脾、筋骨、經(jīng)絡(luò);證素積分隨著腎陽虛證分級的增加，明顯增加(P＜0.01);骨密度下降的程度，雖隨腎陽虛證分級的增加有增加趨勢，但無明顯統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05）;腎陽虛證的證素積分可以較好反映體內(nèi)的熵變情況。
　　絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽虛證血清能明顯抑制hFOB1.19成骨細(xì)胞的活性、ALP活性以及鈣化結(jié)節(jié)的形成(P＜0.05，P＜0.01）;絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽虛證血清能顯著下調(diào)hFOB1.19成骨細(xì)胞osteocalcin、O

6、PG表達(dá)，上調(diào)hFOB1.19成骨細(xì)胞RANKL表達(dá)(P＜0.05，P＜0.01);絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽虛證血清中E2、OPG、IGF-1含量明顯下降(P＜0.05, P＜0.01)。
　　結(jié)論：
　　骨痿是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ)，腎陽虛證是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床常見證型之一。
　　絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽虛證的中醫(yī)病理特點(diǎn)是以虛為主，存在虛實(shí)夾雜、多臟腑病變，其病理基礎(chǔ)是腎虛骨痿，為揭示熵變與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽虛證