2011-2013年天津市某醫(yī)院臨床常見(jiàn)致病菌耐藥率與同期抗菌藥物用藥頻度變化.pdf

1、目的:
　　了解天津市某三甲醫(yī)院2011-2013年常見(jiàn)致病菌的耐藥率變化與同期常用抗菌藥物的用藥頻度變化及其之間的相互關(guān)系。
　　方法:
　　1.收集天津市某三甲醫(yī)院2011年1月-2013年12月臨床分離的致病菌及抗生素藥敏試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)常見(jiàn)致病菌的耐藥率變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　2.對(duì)該院同期常用抗菌藥物的用藥頻度(DDDs)變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　3.分析常見(jiàn)致病菌耐藥率變化與常用抗菌藥物用藥頻度之間

2、的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1該院近3年革蘭氏陽(yáng)性菌中檢出最多的菌株為表皮葡萄球菌（1867株）和金黃色葡萄球菌（1024株），其中金黃色葡萄球菌逐年增高，革蘭氏陰性菌中檢出最多的菌株依次為大腸埃希菌（2028株）、鮑曼不動(dòng)桿菌（1734株）、肺炎克雷伯菌（1595株）和銅綠假單胞菌（1189株）。
　　2.金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌對(duì)利奈唑胺、萬(wàn)古霉素、替考拉寧保持較高的敏感性，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)糖肽類(lèi)抗菌素耐藥的金黃色葡萄

3、球菌;沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物（亞胺培南、美羅培南）耐藥的大腸埃希菌和肺炎克雷白菌;肺炎克雷白菌和大腸埃希菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦(＜15％，＜3％)和頭孢哌酮/舒巴坦(＜15％，＜8％)的耐藥率低，鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率較低(＜10％)。肺炎克雷伯菌ESBLs檢出率低于大腸埃希菌。
　　3.金黃色葡萄球菌對(duì)頭孢西丁和喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的耐藥率有所下降;表皮葡萄球菌除對(duì)阿奇霉素耐藥率下降外，對(duì)多數(shù)抗菌

4、藥物的耐藥率均有所上升;肺炎克雷白菌、大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢吡肟、頭孢曲松、頭孢他啶的耐藥性均有所下降，肺炎克雷白菌和大腸埃希菌對(duì)氨曲南的耐藥率均有所下降，鮑曼不動(dòng)桿菌雖然對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦和多粘菌素的耐藥率較低(＜10％，＜5％)，但都有上升趨勢(shì);銅綠假單胞菌對(duì)頭孢他啶和環(huán)丙沙星的耐藥率有所上升。
　　4.常用抗菌藥物用藥頻度顯示阿奇霉素和左氧氟沙星用藥頻度持續(xù)較高，而且左氧氟沙星用量持續(xù)增加。
　　5.美羅培南、

5、亞胺培南、頭孢吡肟、萬(wàn)古霉素等特殊抗菌藥物用藥頻度持續(xù)下降。
　　6.含有酶抑制劑的哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦和頭孢哌酮/舒巴坦用量有所升高。
　　7.頭孢吡肟、頭孢他啶用量減少，肺炎克雷白菌、大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)其耐藥率有所下降;亞胺培南、美羅培南用藥量減少，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)其耐藥率有所下降。頭孢哌酮/舒巴坦用量增加，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)其耐藥率有所上升。左氧氟沙星用量增加，大腸埃希菌對(duì)其耐藥率有所上升，哌拉西林/