胰十二指腸切除術(shù)后腹腔感染的臨床研究.pdf

1、目的：探討胰十二指腸切除術(shù)后腹腔內(nèi)微生物感染的特點(diǎn)及術(shù)后腹腔感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　方法：回顧性分析2008年9月至2013年9月本院實(shí)施的200例胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料，用以分析胰十二指腸切除術(shù)后腹腔內(nèi)微生物感染的特點(diǎn)及術(shù)后腹腔感染的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：200例手術(shù)均順利完成，78例患者腹腔引流液標(biāo)本培養(yǎng)陽性，42例患者符合腹腔感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。共分離出185株菌珠，其中革蘭陽性球菌64株，占34.6％，革蘭陰性

2、桿菌103株，占55.7％。前5位病原菌依次為金黃色葡萄球菌(31例)、銅綠假單胞菌(28例)、大腸埃希菌(22例)、肺炎克雷伯菌(18例)和屎腸球菌(14例)。病原菌大部分為多重耐藥。銅綠假單胞菌對亞胺培南的耐藥率達(dá)61％。發(fā)現(xiàn)有對萬古霉素耐藥的革蘭陽性球菌。超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的檢出率在大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌中分別為23％和33％，產(chǎn)ESBLs菌珠對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺類抗生素高度耐藥。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）

3、的檢出率占金黃色葡萄球菌感染的45％，其耐藥性極強(qiáng)。單因素分析結(jié)果表明肺部感染、C級胃排空延遲、術(shù)中出血量≥1000ml、B級和C級胰瘺是腹腔感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P<0．05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明B級和C級胰瘺、肺部感染是腹腔感染發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，相對危險(xiǎn)度(0R)分別為5.102，45.932，2.855。
　　結(jié)論：胰十二指腸切除術(shù)后腹腔引流液微生物培養(yǎng)以革蘭陰性菌為主。大多數(shù)細(xì)菌呈多重耐藥性；B級和C級