胰十二指腸切除術后感染發(fā)生的危險因素分析.pdf

1、目的:分析胰十二指腸切除術(pancreaticoduodenectomy，PD)后感染發(fā)生的相關危險因素，并針對感染發(fā)生的具體相關的危險因素進行探討預防及治療措施，旨在能指導臨床降低PD術后感染的發(fā)生率。
　　方法:通過回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院從2008年1月至2014年12月期間施行的PD術病人共145例的臨床資料。根據(jù)病人術后是否發(fā)生感染將其分為感染組（32例）及對照組（113例），應用單因素及二元logistic

2、回歸等相關統(tǒng)計學分析方法，分析兩組病人的一般情況、術前、術中及術后等相關指標與術后感染發(fā)生的相關性。以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。對有統(tǒng)計學意義的因素進行統(tǒng)計學Logistic回歸分析，保留在Logistic回歸模型中的因素（P＜0.05）確定為有意義的危險因素。
　　結(jié)果:共收集PD病人145例，其中男性病人87例(60.00％，87/145)，女性病人58例(40.00％，58/145)，年齡37～79歲，平均年齡（62

3、.84±9.67）歲。在32例感染組病人中，其中發(fā)生腹腔感染者18例(12.41％，18/145)、呼吸道感染者14例(9.65％，14/145)、切口感染3例(2.06％，3/145)、泌尿系感染1例(0.68％，1/145)和深靜脈導管感染1例(0.68％，1/145)，其中6例為多系統(tǒng)感染。其中感染組病人平均年齡(64.91±7.55)歲，男性病人16人，女性病人16人，平均體重(61.42±12.60)kg，有5例行術前減黃術(

4、15.63％)，術前生化指標術前ALT128.00U/L，術前AST86.00U/L，術前白蛋白(39.60±4.63)g/L及CA19966.85u/ml，伴發(fā)糖尿病病人13例，術前血清總膽紅素中位數(shù)為202.90μ mol/L，感染組病人術中出血量中位數(shù)400ml，術中輸血7例，平均手術時間(6.50±1.48)小時，術后平均血紅蛋白(111.72±19.08)g/L，術后平均白蛋白(31.64±6.01)g/L;對照組平均年齡(6

5、2.27±10.15)歲，男性病人71人，女性病人42人，平均體重(60.65±9.63)kg，對照組術前行減黃手術14例(12.39％)，術前生化指標術前ALT178.16U/L，術前AST114.00U/L，術前白蛋白(38.49±6.17) g/L及CA199109.2u/ml，伴發(fā)糖尿病病人18例，術前血清總膽紅素中位數(shù)為90.75μ mol/L，對照組病人出血量中位數(shù)400ml，術中輸血24例，平均手術時間(5.74±1.60

6、)小時，術后平均血紅蛋白(107.21±19.34)g/L，術后平均白蛋白(34.54±5.63)g/L。單因素分析示兩組病人在術前總膽紅素、糖尿病、手術時間、術后白蛋白、術后胰瘺、術后胃排空障礙之間的差異具有顯著性統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。二元Logistic回歸分析示，病人術前糖尿病、術前高膽紅素血癥、術后低白蛋白血癥及術后發(fā)生胰瘺為PD術病人后發(fā)生感染的危險因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論:術前病人高膽紅素血癥、糖尿病、術