膜周部室間隔缺損介入治療后心律失常發(fā)生與肌鈣蛋白Ⅰ變化的相關(guān)性研究.pdf

1、[目的]
　　 探討膜周部室間隔缺損(PMVSD)介入治療后心律失常發(fā)生與血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)變化的相關(guān)性。
　　 [方法]
　　 研究對(duì)象和治療:2008年1月至2009年12月,我院PMVSD適應(yīng)證介入治療患者76例,按規(guī)范操作,均成功完成介入治療。評(píng)估指標(biāo):(1)心電圖和cTnI進(jìn)行同步檢測(cè),于術(shù)前做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查和術(shù)后72小時(shí)心電監(jiān)護(hù);(2)隨訪:于術(shù)后1、3、6個(gè)月進(jìn)行臨床和心電圖檢查

2、,于術(shù)后6個(gè)月做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩超檢查。
　　 [統(tǒng)計(jì)方法]
　　 統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS10.0版本。計(jì)量資料采用Spearman等級(jí)相關(guān)進(jìn)行分析。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 [結(jié)果]
　　 1.介入治療隨訪6個(gè)月,心臟彩超檢查結(jié)果顯示無溶血、殘余分流、主動(dòng)脈瓣活動(dòng)障礙和感染性心內(nèi)膜炎,心臟結(jié)構(gòu)和功能改善;
　　 2.介入治療72小時(shí)內(nèi),心律失常的發(fā)生率32.89％(25/76),

3、其中室上性心動(dòng)過速3.95%(3/76例),室性心律失常2.63%(2/76例),束支傳導(dǎo)阻滯23.68%(18/76例),Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯1.32%(1/76例)。術(shù)后常規(guī)靜脈注射地塞米松等內(nèi)科治療,相當(dāng)部分心律失常消失或改善,其中Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯5天后轉(zhuǎn)為竇性,所有心律室上性心動(dòng)過速及室性心律失?；颊咦≡浩陂g保守治療后消失。出院時(shí)心律失常17.11%(13/76);隨訪6個(gè)月,有2例原來心電圖正常者在1個(gè)月時(shí)出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯,6個(gè)

4、月時(shí)消失;18例束支傳導(dǎo)阻滯者6個(gè)月隨訪時(shí)還有2例不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。
　　 3.介入治療后cTnI變化與心律失常發(fā)生的峰值時(shí)間
　　 介入治療后cTnI即快速升高,其趨勢(shì)圖顯示峰值在術(shù)后4小時(shí),心律失常發(fā)生趨勢(shì)圖顯示峰值在術(shù)后12小時(shí),前者先后者,在術(shù)后7天內(nèi)消失。
　　 4.介入治療后心律失常的發(fā)生與cTnI的變化有相關(guān)性等級(jí)相關(guān)系數(shù)Rs=0.90,P＜0.05。
　　 5.介入治療后心律失常的發(fā)生