炎癥因子及凝血紊亂與腫瘤相關(guān)易栓癥的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過檢測腫瘤患者炎癥因子及凝血指標(biāo)表達(dá)水平，研究炎癥因子與腫瘤相關(guān)易栓癥的關(guān)系。
　　方法：病例組68例，分為腫瘤組51例，包括急性白血病(acute leukemia，AL)20例（初診17例，復(fù)發(fā)3例）;非霍奇金淋巴瘤(non Hogkin lymphoma，NHL)10例和肺癌(lungcancer，LC)21例（初診18例，復(fù)發(fā)3例）。其中AL于化療結(jié)束后1周列入統(tǒng)計(jì)，NHL和LC于治療結(jié)束后1月列入統(tǒng)計(jì)。非腫瘤深靜

2、脈血栓形成組(non-tumor deep veinthrombosis，NT-DVT)17例，均為確診的下肢DVT患者，抗凝治療后2周列入統(tǒng)計(jì)。對照組20人，經(jīng)常規(guī)檢查符合獻(xiàn)血條件者。所有標(biāo)本均以3.8％檸檬酸鈉抗凝，離心分離血漿后，經(jīng)STA-Evelution全自動血凝儀檢測血漿凝血酶原時(shí)間(prothrombin time，PT)、血漿活化部分凝血酶時(shí)間(activated partial thromboplastin time，

3、APTT)、血漿凝血酶時(shí)間(thrombin time，TT)、血漿纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）及血漿D-二聚體(D-dimer，D-D)、抗凝血酶Ⅲ(Antithrombin-Ⅲ，ATⅢ)、血管性血友病因子(von Willebrand factor，vWF)等凝血指標(biāo)水平變化。另一部分血漿凍存于-80℃冰箱，集中待測:血漿白介素1β(interleukin-1β，IL-1β)、白介素18(interleukin-18，

4、IL-18)、腫瘤壞死因子α(tumor necrosisfactor-α，TNF-α)及凝血相關(guān)組織因子(tissue factor，TF)、癌前促凝物質(zhì)(cancerprocoagulant，CP)等指標(biāo)采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)檢測。
　　結(jié)果：⑴腫瘤組患者治療前炎癥因子IL-1β、IL-18及TNF-α表達(dá)水平升高(P＜0.05)，其中IL-1β在

5、NT-DVT中表達(dá)水平較AL明顯升高，且在LC的表達(dá)水平高于AL患者，治療后有不同程度下降。⑵NT-DVT組患者炎癥因子IL-1β、IL-18及TNF-α的表達(dá)水平高于對照組(P＜0.05)，抗凝治療后表達(dá)水平下降(P＜0.05)。⑶腫瘤組及NT-DVT組治療前TF表達(dá)水平升高(P＜0.05)，治療后下降（P＜0.05）;NT-DVT組血漿TF表達(dá)水平與炎癥因子呈正相關(guān)(P＜0.05)，而腫瘤組TF表達(dá)水平相關(guān)性不明顯;腫瘤治療前CP表

6、達(dá)較對照組升高(P＜0.05)，治療后下降，而NT-DVT組治療前后CP表達(dá)水平變化不明顯。腫瘤患者CP表達(dá)水平與TNF-α相關(guān)，而與IL-1β、IL-18無相關(guān)性。⑷腫瘤組患者治療前血漿D-D、vWF、ATⅢ表達(dá)水平均升高(P＜0.05)，治療后下降（P＜0.05）; FIB在各組治療前表達(dá)水平升高，治療后NT-DVT組下降，但腫瘤組變化不明顯;NT-DVT組治療前血漿D-D、vWF表達(dá)水平升高(P＜0.05)，于抗凝治療后下降;但治

7、療前AT-Ⅲ與對照組相比無差異，治療后升高（P＜0.05）。
　　結(jié)論：①腫瘤患者體內(nèi)炎癥因子IL-1β、IL-18、TNF-α水平呈高表達(dá)，以LC較AL更明顯。炎癥因子是誘發(fā)腫瘤相關(guān)易栓癥的重要影響因素之一。②TF、CP是腫瘤相關(guān)易栓癥的重要標(biāo)記物，NT-DVT患者體內(nèi)CP表達(dá)不明顯。③D-D、AT-Ⅲ、VWF、FIB可作為監(jiān)測腫瘤相關(guān)易栓癥凝血紊亂的指標(biāo)。④炎癥因子促進(jìn)TF高表達(dá)，并參與誘導(dǎo)NT-DVT的血栓形成，治療有利于改