醫(yī)師腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率研究.pdf

1、目的：長期以來IBS（irritable bowel syndrome，IBS）一直作為一種排除性診斷出現(xiàn)。目前大多數(shù)IBS診治指南的觀點(diǎn)認(rèn)為，在患者沒有報(bào)警癥狀時(shí)，經(jīng)過詳細(xì)病史詢問、體格檢查及基本實(shí)驗(yàn)室檢查（不包括腸鏡）后，符合羅馬標(biāo)準(zhǔn)即可診斷IBS。本研究旨在①探討研究涉及的問卷設(shè)計(jì)；②醫(yī)師IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率；③影響IBS診斷的非知識(shí)因素。
　　 方法：通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，了解國外醫(yī)師IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率狀況及影響IBS診斷的

2、非知識(shí)因素，根據(jù)國情設(shè)計(jì)研究所使用的問卷，并對(duì)問卷進(jìn)行信度復(fù)測。對(duì)上海市內(nèi)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，26家二級(jí)以上綜合性醫(yī)院被隨機(jī)抽取的782名醫(yī)師進(jìn)行無記名問卷調(diào)查。
　　 結(jié)果：①醫(yī)師IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)主觀知曉率82.7％，羅馬標(biāo)準(zhǔn)名稱知曉率73.9％，其它標(biāo)準(zhǔn)名稱知曉率低于25.0％，最新羅馬標(biāo)準(zhǔn)名稱知曉率61.1％，精神癥狀未被列入羅馬標(biāo)準(zhǔn)知曉率為19.6％，時(shí)間框架更新知曉率為49.2％，知曉率在不同專業(yè)醫(yī)師中存在差異；②消

3、化專業(yè)醫(yī)師中，大多數(shù)與羅馬標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的問題知曉率高，與主觀知曉率相符；③Manning標(biāo)準(zhǔn)和Kruis標(biāo)準(zhǔn)知曉率低，與是否關(guān)注IBS診治進(jìn)展有關(guān)；④精神癥狀未被列入羅馬標(biāo)準(zhǔn)及成都標(biāo)準(zhǔn)名稱知曉率低，與是否關(guān)注IBS診治進(jìn)展無關(guān)；⑤針對(duì)診斷過IBS的消化專業(yè)及全科醫(yī)師調(diào)查中，有59.9％的醫(yī)師認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)過于繁瑣，其它與IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床適用性有關(guān)的爭議觀點(diǎn)同意率均低于35％；⑥95.8％的醫(yī)師認(rèn)為診斷IBS需要排除器質(zhì)性疾病，73.6％的醫(yī)師知

4、道或部分知道IBS報(bào)警癥狀，超過60％同意臨床指南，認(rèn)可報(bào)警癥狀的鑒別作用，但有超過90％的醫(yī)師仍會(huì)為患者進(jìn)行腸鏡檢查，77.6％的醫(yī)師見過無報(bào)警癥狀的器質(zhì)性疾病患者；⑦96.1％的醫(yī)師會(huì)因舉證倒置對(duì)患者行腸鏡檢查，39.2％的醫(yī)師會(huì)因醫(yī)院工作量的要求為患者行腸鏡檢查。
　　 結(jié)論：①消化專業(yè)醫(yī)師對(duì)羅馬標(biāo)準(zhǔn)知曉率高，非消化專業(yè)醫(yī)師知曉率低，全科醫(yī)師對(duì)羅馬標(biāo)準(zhǔn)有一定認(rèn)識(shí)，但需及時(shí)更新知識(shí)，醫(yī)師普遍對(duì)其它IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率低；②消